АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача 48
Больная 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Анамнез. В детстве корь, аппендэктомия, менструации с 10 лет, установились сразу (по 5 дней, цикл 21 день), умеренные, безболезненные. Последний год менструации по 7-10 дней, обильные. Половая жизнь с 30 лет. Было 2 беременности: обе закончились искусственными абортами без осложнений. Впервые, 6 лет назад, была обнаружена миома матки 6-7 недель. Находилась на учете у гинеколога. В последний год стала отмечать ухудшение самочувствия, слабость после окончания менструации. Полгода назад миома соответствовала 9 недельному сроку беременности. Обследовано: покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается систематический шум на верхушке сердца. Других отклонений по органам не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Осмотр при помощи зеркал: стенки влагалища и шейка чистые, при двуручном исследовании матка до 12-13 недельного срока беременности, бугристая, безболезненная. Придатки не увеличены. Выделения кровяные, умеренные.
Диагноз? Провести дифференциальную диагностику? Какие методы исследования следует применить у данной больной? Тактика ведения больной?
48. Д-з: Миома матки. ЖДА
Тактика – при быстром росте миоматозных узлов необходимо провести немедленное обследование для исключения из злокачественного перерождения.
Обследование – общие анализы (в т.ч. биохимия крови, гемостаз, СА-125), УЗИ малого таза, РДВГ, аспирационная биопсия эндометрия.
Лечение – учитывая размер опухоли, быстрый рост опухоли, анемизацию женщины, показана гистерэктомия с сохранением яичников (при условии, что нет данных за малигнизацию), иначе – экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1365 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|