АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача 45
Больная 45 лет, обратилась к урологу с жалобами на частое мочеиспускание. Обследована. Патологии со стороны мочевыделительной системы не выявлено. Рекомендована консультация гинеколога. В анамнезе из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции и аппендектомию. Менструации с 11 лет, установились сразу, по 3 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последние 2 года менструации стали обильными в течение 7 дней. Половая жизнь с 18 лет. Беременностей 2 - 1 роды, 1 аборт, без осложнений. Из гинекологических заболеваний отмечает послеродовый эндометрит, лечилась в стационаре, и увеличение матки до 6 недель. У гинеколога наблюдалась нерегулярно, последний раз была 3 года назад. При гинекологическом исследовании при помощи зеркал выявлена рубцовая деформация шейки матки послеродовыми разрывами, эктропион, увеличение шейки матки в объеме. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании матка увеличена до 14 недель беременности со множеством узлов по передней стенке, разного диаметра, один из узлов в D ” 8 см. придатки пальпируются. Своды свободны. Выделения слизистые.
Диагноз? Методы дополнительной диагностики? Тактика ведения?
45. Д-з: Множественная миома матки с признаками сдавления органов малого таза (мочевого пузыря). Экторопион шейки матки.
Тактика – УЗИ органов малого таза (уточнение размеров и локализации миоматозных узлов, выявление возможного гидронефроза), анализ крови на предмет анемии, кольпоскопия с биопсией, РДВГ.
Лечение миомы – хирургическое (гистерэктомия с сохранением придатков). Леченеи эктропиона – электроконизация (иссечение патологически измененной ткани шейки в виде конуса вершиной к внутреннему зеву, материал – на гистологию). Возможно лечение лазером.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 3557 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|