Задача 49
Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Анамнез. Наследственность не отягощена. Из перечисленных заболеваний в детстве корь, грипп, аппендэктомия. С 45 лет отмечает повышение АД до 170/100, в крови обнаружен сахар 7 ммоль/л. вес - 95 кг, рост 158 см. Менструации с 15 лет, установились через год, по 5 - 6 дней (цикл 28 дней), умеренные, болезненные. Последние нормальные менструации 2 года назад, в течение последних лет страдает кровотечениями после задержки менструации на 2-3 месяца. Консервативного лечения не проводилось из - за непереносимости гормональных препаратов. При гинекологическом исследовании обнаружена увеличенная до 9 недельного срока беременности плотная бугристая матки, придатки с обеих сторон не определяются. Из цервикального канала умеренные кровянистые выделения. В стационаре произведена гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Соскобы направлены на гистологическое исследование, при котором выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с участками атипии.
Диагноз? Какова классификация патологии эндометрия? Тактика ведения данной больной? Какие методы исследования следует применить у данной больной?
49. Д-з: ДМК пременопаузального периода. Атипическая гиперплазия эндометрия. Множественная миома матки. СД 2 типа. ГБ II. Ожирение Ш cт.
Обследование – см №9
Тактика – экстирпация матки с придатками.
Классификация патологии эндометрия:
- Предраковые состояния: аденоматоз и аденоматозные полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия (простая, сложная, атипическая (простая и сложная)).
- Рак эндометрия (аденокарцинома 60%, аденоакантома 22%, папиллярный серозный рак, светлоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак).
- Атрофия эндометрия
- Воспалительные заболевания
- Аденомиоз (эндометриоз матки)
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2716 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|