АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желчный пузырь. Выводные протоки. И.,К/с.,Л/о

Vesica fellea (суstis fellea). Шейка желчного пузыряпродолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus. Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева - общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancredtica. На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует m. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки.Длина ductus choledochus около 7 см.

Кровоснабжение желчного пузыря Кровоснабжает желчный пузырь желчно-пузырная артерия, а. cystica, отходящая, как правило, от правой ветви a. hepatica propria между листками печеночно-дуоденальной связки. Венозный отток от желчного пузыря происходит через желчно-пузырную вену в правую ветвь воротной вены. Иннервация желчного пузыря и его протока осуществляется печеночным сплетением. Лимфоотток от желчного пузыря происходит сначала в желчно-пузырный узел, а затем в печеночные узлы, лежащие в печеночно-дуоденальной связке.

39.Функции печени:

· Экскреторная функция печени выражается в выде­лении из крови в составе желчи большого числа веществ, обычно трансформированных в печени, что является ее участием в обеспе­чении гомеостаза.

· Барьерная функция: ядовитые продукты белкового обмена, доставляемые в печень с кровью, в печени нейтрализуются;

Обезвреживание всасывающихся в кишечнике веществ.

· Печень участвует во всех видах обмена;

· гормональные функции.

· В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты. Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ всех видов, включая гормональный.

40.Селезенка.Топография строение, к/с иннервация.

Строение. Селезенка — непарный паренхиматозный орган кроветворной и лимфатической систем. Селезенка имеет продолговатую, уплощенно-овальную форму. В селезенке различают две поверхности (fades diaphragmatica и fades visceralis), два края (margo superior и margo inferior) и два конца (extremitas anterior и extremitas posterior.

Кроме серозного покрова, селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, tunica fibrösa, с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки, pülpa lienis. Пульпа имеет темно-красный цвет. В пульпе видны более светло окрашенные узелки — folliculi lymphätici lienäles. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, красными кровяными тельцами.

Топография. Селезенка располагается в верхнем этаже полости живота, в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах. Покрыта брюшиной со всех сторон, то есть расположена интраперитонеально, за исключением ворот, где в нее вступают селезеночная артерия и нервы и выходят вены. Наружная поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы. Спереди, от верхнего края до ворот, селезенка соприкасается с задней и боковой поверхностью дна и тела желудка, сзади и снизу, от ворот до нижнего края, — с поясничной частью диафрагмы и верхним полюсом левой почки и надпочечником, спереди и снизу — с flexura coli sinistra и с хвостом поджелудочной железы

Кровоснабжение. Основным источником кровоснабжения селезенки является селезеночная артерия, a. splenica (lienalis), самая крупная ветвь чревного ствола. Селезеночная артерия располагается выше селезеночной вены, направляется от чревного ствола влево позади или вдоль верхнего края поджелудочной железы. Затем артерия проникает в ворота.Длина селезеночной артерии у взрослых чаще равна 10—12 см. Селезеночная артерия в воротах селезенки делится чаще всего на 2 ветви: верхнюю и нижнюю, которые входят в паренхиму органа и делятся на более мелкие. Селезеночная вена, v. splenica (lienalis), образуется из внутриорганных ветвей, сливающихся вблизи от ворот селезенки. Диаметр вены в 1,5—2 раза больше одноименной артерии. Селезеночная вена ниже артерии и позади тела поджелудочной железы направляется вправо, где позади головки pancreas сливается с верхней брыжеечной веной, образуя v. portae.

Лимфатические сосуды селезенки впадают в регионарные узлы первого этапа, nodi splenici, расположенные по ходу селезеночных сосудов. Регионарными узлами второго этапа являются nodi coeliaci. Иннервация селезенки Иннервируют селезенку ветви plexus splenicus, расположенные вдоль селезеночных артерии и вены и с ними проникающие в орган. Селезеночное сплетение образуют ветви левых узлов чревного сплетения и ветви блуждающих нервов, а также ветви левого надпочечного и левого диафрагмального сплетений.

41. Развитие ротовой полости начинается с образования на головном конце зародыша впячивания эктодермы, называемого ротовой впадиной. На 3-ей неделе ротоглоточная мембрана прорывается и передняя кишка начинает сообщаться через ротовую впадину с внешней средой, формируя при этом первичную полость рта. В конце 1-го месяца из элементов жаберной дуги образуются 5 бугров(лобный, 2- верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных), которые ограничивают ротовую впадину. В дальнейшем нижнечелюстные отростки сближаются и срастаются. Верхнечелюстные отростки срастаются с нижнечелюстными в боковых отделах, образуя щеки и боковые участки верх чел и верх губы. Формирование лица и сращение образующих его отростков заканчивается к 7-й неделе внутриутробного развития. В конце 2-го месяца происходит развитие окончательного неба. Оно образуется их пластинчатых выростов – небных отростков, которые идут навстречу друг другу и сливаются по средней линии между собой и с опускающейся сверху носовой перегородкой. Задние части небных отростков при слиянии образуют мягкое небо и язычок. Первичная ротовая полость открывается снаружи первичным ротовым отверстием. Его размеры постепенно изменяются вследствие роста краев и движения щек. Эпителий по краям ротового отверстия утолщается, в результате чего возникает губно-десневая пластинка, в которой появляется желобок, который дает начало пристенку рта, vestibulum oris.

В участке лица в процессе развития возникают различные аномалии, среди которых чаще встречается, так называемая "заячья губа" и "волчья пасть" - (разделение верхней губы, челюсти и твердого неба). По данным Л. В. Харькова, возможны различные комбинации аномалий: левостороннее незаращение верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба; врожденное симметричное двустороннее незаращение верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Микростомия (малый рот) - чрезмерно уменьшенная ротовая щель. Макростомия - чрезмерно увеличенная ротован щель.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 934 | Нарушение авторских прав