АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Топография строение иннервация кровоснабжение л/о печени

Скелетопия печени. Вехняя граница печени начинается в 10-м межреберье справа по средней подмышечной линии. Отсюда она поднимается вверх и медиально соответсвенно проекции диафрагмы и по правой сосковой (среднеключичной) линии достигает 4-го межреберья. Затем граница спускается до 5 межреберья на окологрудинной линии.

Нижняя граница начинается в том же месте, что и верхняя граница (в 10-м межреберье). Идет отсюда косо и медиально, пересекает IX и X реберные хрящи справа. Затем пересекает реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и в 5-м межреберье соединяется с верхней границей.

Синтопия печени. Вверху верхняя часть диафрагмальной поверхности печени прилегает к правому и частично к левому куполу диафрагмы, впереди нее передняя часть примыкает последовательно к реберной части диафрагмы и к передней брюшной стенке; сзади печень прилегает к X и XI грудным позвонкам и ножкам диафрагмы, брюшному отделу пищевода, аорте и к правому надпочечнику. Висцеральной поверхностью печень прилегает к кардиальной части, телу и привратнику желудка, к верхней части двенадцатиперстной кишки, правой почке, правому изгибу ободочной кишки и к правому концу поперечной ободочной кишки. К внутренностной поверхности правой доли печени прилегает также желчный пузырь.

Голотопия печени. Печень располагается под диафрагмой, в верхней части брюшной полости. При этом часть лежит в правом подреберье, а другая – в надчревной области.

Строение. Серозная оболочка, tunica serosa, покрывающая печень, подстилается подсерознойосновой, tela subserosa, а затем — фиброзной оболоч­кой, tunica fibrosa. Паренхима дольчатая. Внутри долек эндотелий печеночных капилляров состоит из звездчатых клеток (так называемых купферовых клеток), обладающих фагоцитарными свойствами. Печёночная долька является структурно-функциональной единицей печени, образуется из печеночных клеток. М/у печеночными клетками идут желчные ходы, ductuli billferi (см. рис. 142). Выходя из дольки, желчные ходы впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток. Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bills, и выходящий из ворот печени.

Различают выпуклую верхнюю диафрагмальную поверхность, faciesdiaphragmatica, нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, facies visceralis, острый нижнийкрай, margo inferior, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю поверхности, и слегка выпуклую заднюю часть,pars posterior. диафрагмальной поверхности. В печени различают две доли - правую, lobus hepatis dexter, и меньшую - левую, lobus hepatis sinister, которые на диафрагмальной поверхности отделены друг от друга серповидной связкой печени, lig. falciforme hepatis.

Правая доля печени на висцеральной поверхности подразделяется на вторичные доли: lobus quadrdtus( Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков - бороздами (желчного пузыря справа и пупочной вены(щелью круглой связки) слева). lobus cauddtus - участок кзади от ворот печени между fossa ductus venosi слева и sulcus venae cavae справа.

Кровоснабжение печени: помимо артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. Через ворота входят a.hepatica propria и v. portae. В кровоснабжении печени можно выделить три системы. Это система притока (портальная), система внутридольковой циркуляции и система оттока (кавальная).

Иннервация печени осуществляется из солнечного сплетения посредством tr. sympathicus и n. vagus.

Лимфоотток. Лимфатические капилляры существуют только в интерлобулярной соединительной ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления воротной вены, печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни печеночных вен с другой. Отводящие лимфатические сосуды печени идут к lnn. hepatici. celiaci, gastrici dextri, pylorici и к околоаортальным узлам в брюшной полости, а также к диафрагмальным и задним медиастинальным узлам (в грудной полости). Из печени отводится около половины всей лимфы тела.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1427 | Нарушение авторских прав