АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Придатки яичника

Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования - придаток яичника, околояичник (придаток придатка) и везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока. Придаток яичника (надъяичник), находится между листками брыжейки маточной трубы позади и латеральнее яичника и состоит из продольного протока придатка и нескольких извитых впадающих в него канальцев - поперечных проточков слепые концы которых обращены к воротам яичника.

68)

Маточные трубы (tubae uterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой латерально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или менее), Узкий участок, идущий латерально от наружной фаницы матки, называется перешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуя ампулу, и заканчивается вблизи яичника в виде воронки. По периферии на воронке находятся фимб-рии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником. Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.

Маточная труба — парный полый орган, образующийся из проксимального отдела мюлле-рова протока. Ее длина равна 7—12 см. В маточную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной трубе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки. Выделяют следующие отделы маточных труб: 1. Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis)— самый узкий участок маточной трубы, проходящий в стенке матки; открывается в полость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5—2 мм. 2. Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) —достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм. 3. Ампула маточной трубы (pars ampullaris)— часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6—8 см, диаметр 5— 8 мм. Воронка маточной трубы — наиболее дистальный участок маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или фимбриями (fimbriae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки. Длина фимбрий варьирует от 1 до 5 см. Наиболее длинная фимбрия обычно располагается по наружному краю яичника и фиксирована к нему (так называемая яичниковая фимбрия). Стенка трубы состоит из брюшинного покрова (tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединительной ткани и сосудов. Подсерозная соединительнотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная оболочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний — продольный, средний — круговой, внутренний — продольный. Слизистая оболочка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки. - MedUniver.com: кликните по картинке для увеличения -- Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связки матки. Возбудимость мышц трубы и характер сокращений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период овуляции, что способствует ускоренному транспорту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием прогестерона начинают функционировать секреторные клетки слизистой оболочки, труба заполняется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приводит к бесплодию, несмотря на сохраняющуюся проходимость маточных труб. Кровоснабжение маточной трубы. Маточная труба кровоснаб-жается маточной и яичниковой артериями. Иннервация маточной трубы. Маточная труба иннервируется маточно-влагалищным и яичниковым сплетениями.

69) Эндокринная система – совокупность структур, продуцирующих биологически активные вещества – гормоны, которые переносятся к другим органам и тканям, регулируя их активность. Эндокринная система в тесном взаимодействии с нервной системой обеспечивает регуляцию всех тканей, органов и систем, приспосабливает организм к условиям окружающей среды. Эндокринная система включает центральные (гипофиз и эпифиз) и периферические эндокринные железы, а также органы и ткани с гормонопродуцирующей функцией (мозг, сердце и сосуды, печень, почки, матка, пищеварительный тракт и др.). Железами внутренней секреции или эндокринными называются органы, выделяющие секретируемые вещества (гормоны) в кровь.

Несмотря на различия в форме, величине и расположении отдельных желез внутренней секреции, они обладают рядом общих анатомо-физиологических свойств:

· эндокринные железы не имеют выводных протоков в отличие от желез внешней секреции, продукты секреции которых изливаются на поверхность кожи (потовые, сальные железы) или слизистых оболочек (слюнные железы, печень и др.);

· эндокринные железы обладают широко развитой сетью кровеносных сосудов, которые пронизывают железу в различных направлениях; вокруг сосудов располагаются железистые клетки, выделяющие свой секрет в кровь;

· эндокринные железы по сравнению с их значением для организма обладают относительно небольшой величиной (масса самой крупной из них – щитовидной железы – составляет около 35 г, паращитовидные железы имеют в длину всего около 6 мм);

· гормоны могут оказывать специфическое действие на какой-либо орган или ткань, они являются сильнодействующими агентами, поэтому для получения физиологического эффекта достаточно весьма малого их количества.

В организме человека железы внутренней секреции располагаются следующим образом: в области головного мозга – гипофиз и эпифиз; в области шеи и грудной клетки – щитовидная и паращитовидные железы, вилочковая железа; в брюшной полости – поджелудочная железа и надпочечники; в области таза – яичники/семенники (рис. 7.1). Одни из этих желез не имеют выводных протоков, другие обладают двойной функцией (поджелудочная железа, семенники и яичники): выделяют секреты через выводные протоки, а также гормоны – в кровь. Таким образом, эти железы являются железами смешанной секреции.

Рис. 7.1. Схема расположения желёз внутренней секреции:
1 – эпифиз; 2 – гипофиз; 3 – щитовидная железа; 4 – вилочковая железа; 5 – поджелудочная железа; 6 – яичко; 7 – яичник; 8, 9 – надпочечники; 10 – околощитовидные железы

Железы внутренней секреции влияют друг на друга, действуя по принципу обратной связи. Так, нейроны гипоталамуса вырабатывают кортиколиберин, который попадает в переднюю долю гипофиза, а последний выделяет АКТГ, стимулирующий секрецию кортикостероидов надпочечниками. Уровень кортикостероидов в крови оказывает тормозящее действие на гипофиз или центральную нервную систему. В результате такой обратной связи содержание гормонов в крови поддерживается на оптимальном для организма уровне. Это учитывается при назначении гормональных препаратов с лечебной целью. Длительное их введение приводит к уменьшению выработки собственных гормонов, уменьшению и атрофии железистой ткани. Внезапное прекращение приема гормонального препарата может вызвать «синдром отмены» и обострение заболевания.

Секретируемые железами гормоны могут оказывать общее влияние на организм человека (гормон роста, тироксин) или действовать на определенные клетки (секретин регулирует деятельность поджелудочной железы). Существуют эндокринные железы, контролирующие физиологические параметры какого-либо одного вещества. Так, уровень глюкозы в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном, выделяемыми поджелудочной железой.

Как уже указывалось выше, кроме специализированных желез внутренней секреции гормоны могут вырабатываться клетками других тканей. Так, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта секретируются гормоны, стимулирующие или тормозящие образование пищеварительного сока: клетки пилорического отдела желудка выделяют гастрин, клетки двенадцатиперстной кишки – секретин, холецистокинин и энтерогастрин. Ряд гормонов синтезируется в гипотала-мической области промежуточного мозга (гипоталамус является нейроэндокринным органом). Клетки сердечной мышцы вырабатывают так называемый натрийуретический фактор. Во многих органах и тканях человека и животных обнаружены простогландины. Эти вещества снижают артериальное давление и желудочную секрецию, обладают мочегонным действием, усиливают сокращение матки и др. Кроме того, они играют важную роль в воспалительных процессах, свертывании крови и аллергических реакциях.

Эндокринная система неразрывно связана с нервной системой, они работают как единый центр управления жизнедеятельностью организма. Нервная система организована таким образом, что генетически предопределено, каким именно органом или его частью управляет отдельный нейрон. Гормоны, продвигаясь по всему организму с током крови, воздействуют на все органы и ткани, на клетках которых есть рецепторы к этим гормонам. Нервная система осуществляет свои воздействия практически мгновенно. Продолжительность же гормональных влияний может быть очень значительной.

Изменение функций желез внутренней секреции влечет за собой соматические и психические последствия. Так, нарушение гипофиза, щитовидной железы и надпочечников может привести к задержке роста, полового созревания, дифференцировке скелета, ожирению, задержке умственного развития ребенка.

Так как эндокринные железы имеют разное происхождение, строение и объединяются лишь по функциональному признаку (внутренняя секреция), считается, что правильнее называть их совокупность не системой, а эндокринным аппаратом.

70) Органы иммунной системы[править | править вики-текст]

Основная статья: Иммунная система

Выделяют центральные и периферические органы иммунной системы. К центральным органам относят красный костный мозг и тимус, а к периферическим —селезёнку, лимфатические узлы, а также местноассоциированную лимфоидную ткань: бронхассоциированную (БАЛТ), кожноассоциированную (КАЛТ), кишечноассоциированную (КиЛТ, пейеровы бляшки).

Красный костный мозг — центральный орган кроветворения и иммуногенеза. Содержит самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества плоских костей и в эпифизах трубчатых костей. Здесь происходит дифференцировка В-лимфоцитов из предшественников. Содержит также Т-лимфоциты.

Тимус — центральный орган иммунной системы. В нём происходит дифференцировка Т-лимфоцитов из предшественников, поступающих из красного костного мозга.

Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы. Они располагаются по ходу лимфатических сосудов. В каждом узле выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе есть В-зависимые зоны и Т-зависимые зоны. В мозговом есть только Т-зависимые зоны.

Селезёнка — паренхиматозный зональный орган. Является самым крупным органом иммунной системы, кроме того, выполняет депонирующую функцию по отношению к крови. Селезёнка покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, которая содержит гладко-мышечные клетки, позволяющие ей при необходимости сокращаться. Паренхима представлена двумя функционально различными зонами: белой и красной пульпой. Белая пульпа составляет 20 %, представлена лимфоидной тканью. Здесь имеются В-зависимые и Т-зависимые зоны. И также здесь есть макрофаги. Красная пульпа составляет 80 %. Она выполняет следующие функции:

1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

2. Контроль состояния и разрушения старых и повреждённых эритроцытов и тромбоцитов

3. Фагоцитоз инородных частиц.

4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

71) Не́рвная систе́ма — целостная морфологическая и функциональная совокупность различных взаимосвязанных нервных структур, которая совместно с эндокринной системой обеспечивает взаимосвязанную регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение условий внутренней и внешней среды. Нервная система действует как интегративная система, связывая в одно целое чувствительные, двигательную активность и работу других регуляторных систем.

Нервная система состоит из:

1) головного мозга,

2) спинного мозга,

3) нервов,

4) нервных узлов (ганглиев) и нервных окончаний.

Топографически нервную систему подразделяют на центральную (ЦНС) и периферическую. К центральной нервной системе относят спинной и головной мозг. Периферическую нервную систему составляют спинномозговые и черепно-мозговые нервы, ветви нервов, нервные окончания, сплетения и узлы, которые находятся во всех отделах организма

Соматическая нервная система обеспечивает восприятие раздражений и осуществление двигательных реакций организма в целом с участием скелетных мышц.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует все внутренние органы (сердечно-сосудистой системы, пищеварения, дыхания, половые, выделения и др.), гладкую мускулатуру полых органов, регулирует обменные процессы, рост и размножение

Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.

Рефлекторная дуга состоит из:

· рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение;

· афферентного звена — центростремительное нервное волокно — отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему;

· центрального звена — нервный центр (необязательный элемент, например для аксон-рефлекса);

· эфферентного звена — осуществляют передачу от нервного центра к эффектору.

· эффектор — исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.

· исполнительный орган - приводит в действие работу организма.

Различают:

· моносинаптические, двухнейронные рефлекторные дуги;

· полисинаптические рефлекторные дуги (включают три и более нейронов).

Полисинаптическая рефлекторная дуга: нервный импульс от рецептора передаётся по чувствительному (афферентному) нейрону в спинной мозг. Клеточное тело чувствительного нейрона расположено в спинальномганглии вне спинного мозга. Аксон чувствительного нейрона в сером веществе мозга связан посредством синапсов с одним или несколькими вставочными нейронами, которые, в свою очередь, связаны с дендритами моторного (эфферентного) нейрона. Аксон последнего передаёт сигнал от вентрального корешка на эффектор (мышцу или железу).

72) По анатомо-функциональному принципу нервную систему также условно делят на две части: соматическую и вегетативную (СНОСКА: В качестве синонима термина «вегетативная система» часто используются термины «автономная, или непроизвольная нервная система».) Соматическая нервная система включает в себя сенсорные системы (анализаторы), структуры, оценивающие информацию и определяющие её значимость, структуры программирования поведения и системы управления движениями. Она иннервирует, главным образом, органы чувств, скелетные мышцы тела, суставы и связочный аппарат, кожу и т.д. Этот отдел отвечает за взаимодействие организма с окружающей средой, воспринимает тактильные, температурные, болевые и другие воздействия, и обеспечивает сознательные движения (локомоция и манипуляция), рефлекторные защитные и другие движения (комфортные движения, например, чесание, изменение положения тела во сне и т.п.).

Строение рефлекторных дуг вегетативного отдела отличается от строения рефлекторных дуг соматической части нервной системы. В рефлекторной дуге вегетативной части нервной системы эфферентное звено состоит не из одного нейрона, а из двух, один из которых находится вне ЦНС. В целом простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами.

Первое звено рефлекторной дуги — это чувствительный нейрон, тело которого располагается в спинномозговых узлах и в чувствительных узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствительное окончание — рецептор, берёт начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинномозговых нервов или чувствительных корешков черепных нервов направляется к соответствующим ядрам в спинной или головной мозг.

Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несёт импульсы из спинного или головного мозга к рабочему органу. Этот эфферентный путь вегетативной рефлекторной дуги представлен двумя нейронами. Первый из этих нейронов, второй по счёту в простой вегетативной рефлекторной дуге, располагается в вегетативных ядрах ЦНС. Его можно называть вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным) звеном рефлекторной дуги и вторым (эфферентным) нейроном эфферентного пути.

Эффекторный нейрон представляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги. Тела эффекторных (третьих) нейронов лежат в периферических узлах вегетативной нервной системы (симпатический ствол, вегетативные узлы черепных нервов, узлы внеорганных и внутриорганных вегетативных сплетений). Отростки этих нейронов направляются к органам и тканям в составе органных вегетативных или смешанных нервов. Заканчиваются постганглионарные нервные волокна на гладких мышцах, железа́х и в других тканях соответствующими концевыми нервными аппаратами.

Нервная система у животных подразделяется на анимальную (соматическую) и вегетативную (висцеральную), которые в свою очередь делятся на центральную и периферическую нервные системы.

Анимальная нервная система регулирует деятельность органов чувств и поперечнополосатой мускулатуры, а вегетативная нервная система управляет работой внутренних органов: сердца, желудка, кишечника, печени, полового аппарата, сосудов, зрачков, а также регулирует обмен веществ в организме. Следовательно, анимальная нервная система своими рецепторными аппаратами воспринимает внешние раздражения, а ее эффекторы управляют поперечнополосатой мускулатурой, в то время как вегетативная нервная система своими рецепторами воспринимает раздражения, идущие со стороны внутренних органов, а ее эффекторы управляют гладкой мускулатурой этих органов. С точки зрения анатомо-гистологической, волокна анимальной системы на их пути от нервных центров до мускулатуры не прерываются, а волокна вегетативной нервной системы на пути от нервных центров к рабочему органу прерываются в периферических ганглиях. С точки зрения фармакологической, различие заключается в том, что никотин, например, введенный в кровь, парализует аппараты вегетативной иннервации и не оказывает такого же действия на соматический эффекторный аппарат.

Анимальная (соматическая) нервная система отличается от вегетативной также своей строгой сегментарностью. В вегетативной нервной системе сегмен-тарность выражена слабо или отсутствует совсем. Двигательные нервы анимальной нервной системы в поперечнополосатой мускулатуре имеют толщину 12— 14 мм и мякотную оболочку. Нервы вегетативной системы не толще 7 мм в поперечнике, безмякотны или имеют тонкую мякотную оболочку.

73) Головной мозг (encephalon) вместе с покрывающими его оболочками занимает всю полость черепа. По сравнению со спинным мозгом он

отличается сложностью формы и строения (рис. 31).

Его масса у взрослого человека в среднем колеблется около 1360-1375 грамм, но у отдельных людей она может значительно отклоняться.

Классически примерами, вошедшими в историю, являются массы мозга двух гениальных людей – Анатоля Франса и Ивана Сергеевича Тургенева. У Франса масса головного мозга была только 1017 г, а у Тургенева – 2012 г. Умственные способности человека не связаны непосредственно с массой мозга, но при значительном ее недоразвитии наблюдаются резкие нарушения психики.

Масса головного мозга новорожденных невелика и составляет 370-400 г. Однако, в течение первого года жизни она возрастает в два раза, а к шести годам увеличивается в три раза. Затем происходит медленное прибавление массы мозга, заканчивающееся в 20-25 лет.

Отделы головного мозга. В соответствии с пятью мозговыми эмбриональными пузырями, из которых развивается головной мозг, в нем различают пять отделов. Каждый отдел мозга носит тоже название, что и мозговой пузырь, из которого он развился. Некоторые отделы мозга состоят из нескольких образований, имеющих собственные названия.

Конечный мозг (telencephalon) – представлен двумя полушариями

Промежуточный мозг (diencephalons) – основными образованиями промежуточного мозга являются два таламуса (зрительных бугра) с двумя парами коленчатых тел и гипоталамус (подбугровая область)

Средний мозг (mesencephalon) – включает в себя две ножки мозга и крышу среднего мозга с двумя парами бугров (четверохолмие)

Задний мозг (metencephalon) – состоит из Варолиева моста и мозжечка

Продолговатый мозг (myelencephalon)

Помимо разделения на пять отделов головном мозге принято различать три части:

ü Ствол мозга (tructus cerebri)

ü Мозжечок, или малый мозг (cerebellum)

ü Большие полушария, или большой мозг (cerebrum)

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1197 | Нарушение авторских прав