АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лимфатическая система. 1. Основные функции лимфатической системы – гомеостатическая, питательная, защитная, а также перераспределение и регуляция объёма жидкости в интерстициальном

1. Основные функции лимфатической системы – гомеостатическая, питательная, защитная, а также перераспределение и регуляция объёма жидкости в интерстициальном пространстве.

2. Лимфатическая система начинается с замкнутых лимфатических капилляров, которые образуют лимфатические сосуды, узлы, затем лимфатический проток, который впадает в полые вены. Лимфа образуется из тканевой жидкости.

3. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотелием, через которые легко проходят вода, ионы, жиры, белки, глюкоза.

4. Лимфоузлы являются фильтрами, в которых обезвреживаются микробы и задерживаются инородные частицы.

Дыхание - это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение двуокиси углерода. - В условиях покоя в организме за 1 минуту потребляется в среднем 250 - 300 мл О2 и выделяется 200 - 250 мл СО2. При физической работе большой мощности потребность в кислороде существенно возрастает и максимальное потребление кислорода (МПК) достигает у высокотренированных людей около 6 - 7 л/мин.

Различают несколько этапов дыхания:

1. Внешнее дыхание - обмен газов между атмосферой и альвеолами.

2. Обмен газов между альвеолами и кровью легочных капилляров.

3. Транспорт газов кровью - процесс переноса О2 от легких к тканям и СО2 от тканей - к легким.

4. Обмен О2 и СО2 между кровью капилляров и клетками тканей организма.

5. Внутреннее, или тканевое, дыхание - биологическое окисление в митохондриях клетки.

Дыхательные пути: полость рта, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы до 16 генерации, которые не имеют альвеол (проводящая зона), бронхиолы от 17 до 19 генераций (переходная зона), бронхиолы от 20 до 23 генераций, которые имеют альвеолы (респираторная зона).

В основе процесса дыхания лежит движение газов посредством процессов конвекции и диффузии.

Вентиляция лёгких обеспечивается дыхательным циклом: чередованием вдоха и выдоха.

Вдох происходит путём расширения грудной клетки (сокращаются инспираторные мышцы) → увеличения объёма лёгких → увеличения отрицательного давления в плевральной полости → поступления воздуха в лёгкие из-за разности между внутрилёгочным давлением и давлением атмосферного воздуха.

Инспираторные мышцы: диафрагма, наружные межрёберные, внутренние межхрящевые мышцы, которые изменяют состояние грудной клетки в вертикальном, фронтальном и сагиттальном направлениях.

В форсированном вдохе дополнительно участвуют: грудино-ключично-сосцевидные, передние зубчатые, лестничные, трапециевидные мышцы.

Вдох – активный процесс, так как возбуждение от сегментов шейного отдела спинного мозга поступает к дыхательным мышцам и вызывает их сокращение.

Выдох происходит в результате уменьшения объёма грудной клетки (расслабляются инспираторные мышцы, сокращаются прямые мышцы живота и внутренние межрёберные мышцы) → уменьшения объёма лёгких (обеспечивается эластической тягой лёгких) → снижения отрицательного давления в плевральной полости → изгнания воздуха из лёгких за счёт разности между внутрилёгочным давлением и давлением атмосферного воздуха.

Выдох в покое – пассивный процесс, осуществляемый за счёт эластической тяги лёгких, форсированный выдох – активный процесс из-за сокращения дополнительных экспираторных мышц.

Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки, или мышцы живота. Каждое ребро способно вращаться вокруг оси, проходящей через две точки подвижного соединения с телом и поперечным отростком соответствующего позвонка.

Лёгкие имеют эластические свойства и обладают силой, которая стремится вызвать их спадение (эластическая тягалёгких), обусловленная эластичными и коллагеновыми волокнами, поверхностным натяжением пленки жидкости (сурфактанта), покрывающей внутреннюю стенку альвеол, тонусом бронхиальных мышц.

Общая емкость легких -- кол-во воздуха, находящееся в легких после макс-го вдоха 4200-6000 мл. Она состоит из жизненной емкости легких (3300-4800мл.), которое выходит из легких при максимально глубоком выдохе после макс.глубокого вдоха, и остаточного воздуха (1100-1200 мл.), кот. еще остается в легких после макс.выдоха.

Жизненная емкость составляет три легочных объема: дыхателный объем – 400-500 мл. при каждом дых.цикле; резервный объем вдоха (дополнительный воздух), т.е. тот объем (1900-3300 мл.), кот. можно вдохнуть при макс. вдохе; резервный объем выдоха (резервный воздух), т.е. объем (700-1000 мл.), кот. можно выдохнуть при макс.выдохе после обычного выдоха.

При спокойном дыхании в течение одного вдоха в легкие поступает 400—500 мл воздуха (дыхательный объем — ДО), а при максимально глубоком вдохе — еще примерно 1500 мл воздуха (резервный, или дополнительный, объем вдоха — РО_вд.). После спокойного выдоха человек может дополнительно выдохнуть примерно 1500 мл воздуха (резервный объем выдоха — РО_выд.), такое же количество воздуха остается в легких после максимального выдоха (остаточный объем легких — ООЛ). Объем воздуха в легких в конце спокойного выдоха называется функциональной остаточной емкостью (ФОЕ), которая представляет собой сумму показателей РО_выд. и ООЛ. Наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха, — это жизненная емкость легких, которая является суммой величин показателей ДО, РО_вд., РО_выд. и в среднем равна 3500 мл. Общая емкость легких (ОЕЛ), т.е. количество воздуха, содержащееся на высоте максимального вдоха, равна сумме показателей жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и ООЛ.

Минутный объем дыхания (МОД) — объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха за 1 мин — рассчитывается путем умножения величины дыхательного объема на частоту дыхания. В покое МОД равен 6—9 л. Максимальная вентиляция легких колеблется в диапазоне 80—90 л/мин, достигая у тренированных лиц 170 л/мин.

Дых.об. – 500 мл.; частота дых. – 16/мин. Мин.об.дых. – Д.О.*Ч.Д.

Резервн.об.вдоха – 2500мл.; резервн.об.выд. – 1500 мл. Жизн.ем.легких=Д.О.+Р.О.вдоха+Р.О.выд.= около 5 литров.

Остаточный объем = 30% от Ж.Е.Л. Функциональная остаточная емкость = Р.О.выд. + О.О.

Ф.О.Е. важная величина объема воздуха, кот. находится в альвеолах после спокойного выдоха и за счет объема реализуется газообмен. Общ.емкость легких = Ж.Е.Л.+О.О.

Объёмы вентиляции лёгких зависят от частоты дыхания и глубины вдоха и выдоха. Существуют лёгочные объёмы и ёмкости, которые характеризуют функциональные и количественные показатели работы лёгких: частота дыхания, дыхательный объём, резервные объёмы вдоха и выдоха, жизненная ёмкость лёгких, остаточная ёмкость лёгких, функциональная остаточная ёмкость, общая ёмкость лёгких, минутный объём дыхания.

Анатомическое мёртвое пространство - пространство воздухоносных путей, где воздух нагревается, увлажняется, очищается и, впоследствии, достигает альвеол. (нос, гортань, трахея и следующие за ней 16 генераций бронхов - около 175мл.)

Альвеолярное мёртвое пространство – пространство вентилируемых, но не перфузируемых альвеол, в пределах его не происходит газообмена между альвеолярным воздухом и кровью.(17-19 генерации бронхиол).

Часть минутного объема дыхания, достигающая альвеол, называется альвеолярной вентиляцией. Именно от этой величины зависит поддержание газового состава альвеолярного воздуха. Поскольку объем мертвого пространства постоянен, альвеолярная вентиляция тем больше, чем глубже дыхание.

Плевральная полость – щель между висцеральным и париетальным листками плевры (между ними пространство – жидкость), не сообщается с внешней средой, поэтому там существует отрицательное давление по отношению к атмосферному(при вдохе - 3 мм.рт.ст., при выдохе -6 мм.ртст.). Отрицательное давление создаётся благодаря:

· Эластической тяги лёгких, в результате чего лёгкие стремятся спасться,

· способности эпителиальных клеток плевры поглощать попавший в неё воздух.

На лёгкие атмосферный воздух действует только со стороны воздухоносных путей, поэтому отрицательное давление, существующее в плевральной полости, позволяет лёгким растягиваться.

Лёгкие имеют эластические свойства и обладают силой, которая стремится вызвать их спадение (эластическая тяга лёгких), обусловленная эластичными и коллагеновыми волокнами, поверхностным натяжением пленки жидкости (сурфактанта), покрывающей внутреннюю стенку альвеол, тонусом бронхиальных мышц.

Сурфактант – сложная смесь из фосфолипидов, белков и ионов, вырабатывается альвеолоцитами II типа, снижает поверхностное натяжение водной пленки альвеол, предотвращает перерастяжение лёгких, стабилизирует размеры альвеол, облегчает диффузию О₂ из альвеол в кровь.

Давление в плевральной полости = Давление атмосферного – давление эластическое.

Выдох = -2-5 мм.рт. столба

Вдох = -4-8 мм.рт.ст

Глубокий вдох = -20 мм.рт.ст

Газообмен в легких. В альвеолах легких совершается газообмен между атмосферным воздухом и кровью. Этот процесс подчиняется физическому закону диффузии газов.
Атмосферный воздух содержит около 79% азота, 21% кислорода и 0,03 % углекислого газа. Концентрация углекислого газа в венозной крови гораздо выше, чем в воздухе. Вследствие диффузии углекислый газ проникает из крови в воздух альвеол. Такой процесс в легких происходит до тех пор, пока не наступит равновесие между содержанием углекислого газа в крови и альвеолярном воздухе.
Кислород проникает в кровь также путем диффузии. Во вдыхаемом воздухе его концентрация гораздо выше, чем в крови, текущей по капиллярам. Проникая в кровь, кислород соединяется с гемоглобином эритроцитов, превращая его в оксигемоглобин. Благодаря гемоглобину кровь может переносить очень большие количества кислорода в химически связанном виде. Кровь, насыщаясь кислородом, становится артериальной.
Таким образом, диффузия газов в альвеолах совершается благодаря разности между давлением газов в альвеолах и крови. Так как сумма поверхности всех альвеол очень велика, в легких кровь обогащается большим количеством кислорода и отдает в альвеолярный воздух почти весь углекислый газ, поступающий в кровь из тканей. В результате описанных процессов состав воздуха, выдыхаемого из легких, отличается от состава вдыхаемого воздуха. В выдыхаемом воздухе содержится 79% азота, около 16% кислорода и примерно 5% углекислого газа. В выдыхаемом воздухе значительно увеличивается содержание водяных паров.

Сурфактант – сложная смесь из фосфолипидов, белков и ионов, вырабатывается альвеолоцитами II типа, снижает поверхностное натяжение водной пленки альвеол, предотвращает перерастяжение лёгких, стабилизирует размеры альвеол, облегчает диффузию О₂ из альвеол в кровь.

Транспорт О₂ кровью. В основном О₂ переносится кровью в виде оксигемоглобина Hb(О₂)₄ и незначительно – в физически растворённом виде.

Диссоциация оксигемоглобина происходит в тканевых капиллярах, где гемоглобин отдаёт О₂ тканям и присоединяет СО₂.

Диссоциация оксигемоглобина ускоряется при увеличении напряжения СО₂ в крови, повышении температуры тела, уменьшении рН крови, увеличении в эритроцитах 2,3- дифосфоглицерата.

Транспорт СО₂ кровью. Углекислый газ переносится:

· в виде карбогемоглобина (НHbСО₂),

· в виде кислых солей угольной кислоты (КНСО₃, NaНСО₃),

· в физически растворённом виде.

Обогащенная кислородом кровь направляется по сосудам с током крови из легких в ткани организма. Кислород транспортируется кровью двумя способами: в связанном с гемоглобином виде — в форме оксигемоглобина и за счет физического растворения газа в плазме крови.

Физическоерастворение. Все газы, в том числе и кислород, в соответствии со своим парциальным давлением могут физически растворяться в жидкости. Так, в артериальной крови содержание физически растворимого кислорода составляет 0,003 мл в 1 мл крови.

И хотя доля кислорода, переносимого за счет физического растворения невелика, этот процесс имеет огромное значение для жизнедеятельности. Химическоесоединение. Большая часть кислорода переносится кровью в виде химических соединений с гемоглобином. Один моль гемоглобина может связать до четырех молей кислорода и в среднем 1 г гемоглобина способен связать 1,34—1,36 мл кислорода. Исходя из этого, можно определить кислородную емкость крови, характеризующую количество кислорода, содержащееся в 1 л крови. Принимая во внимание, что в норме в 1 л крови присутствует 150 г гемоглобина, можно рассчитать, что в 1 л крови содержится 0,2 л кислорода. Характеристика кривой диссоциации оксигемоглобина. Связывание кислорода с гемоглобином и высвобождение его зависят от парциального давления кислорода. Соотношение количества гемоглобина и оксигемоглобина в крови иллюстрирует кривая диссоциации оксигемоглобина.

Чем выше парциальное давление кислорода, тем больше содержание оксигемоглобина; при парциальном давлении 80 мм рт.ст. практически весь гемоглобин насыщается кислородом, за исключением незначительного количества (1—2 %), «занятого» двуокисью углерода.

Факторы, влияющие на сродство гемоглобина к кислороду. Динамика кривой зависит от нескольких факторов. Кривая может сдвигаться относительно оси абсцисс вправо или влево (эффект Бора) в зависимости от сопутствующего парциального давления двуокиси углерода и величины рН. При этом реальная физиологическая кривая имеет S-образную форму. При увеличении содержания двуокиси углерода и закис-лении крови кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается вправо и, напротив, при снижении Р_Со₂и защелачивания крови кривая сдвигается влево.

Биологическое значение кривой диссоциации оксигемоглобина. Кривая диссоциации оксигемоглобина имеет важное биологическое значение для переноса кислорода кровью. Участок кривой, соответствующий низким парциальным значениям кислорода, характеризует содержание оксигемоглобина в капиллярах тканей, а фрагмент кривой, лежащий в области высокого парциального давления кислорода 80—100 мм рт.ст., соответствует крови в легочных капиллярах. Эффективность транспорта кислорода к тканям определяют два фактора: количество оксигемоглобина, образовавшегося в легких, и количество кислорода, отдаваемого тканям, что зависит от степени распада оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин. Процесс наиболее эффективного переноса кислорода к тканям соответствует S-образной форме кривой диссоциации оксигемоглобина. В области высокого парциального давления кислорода кривая близка к насыщению кислородом крови, а в области низких значений парциального давления кислорода в тканях значительная часть оксигемоглобина отдает кислород и превращается в восстановленную форму.

Карбоангидра́за ( синоним: карбонатдегидратаза, карбонатгидролиаза )

фмент, катализирующий обратимую реакцию гидратации диоксида углерода: СО₂ + Н₂О ⇔ Н₂СО₃ ⇔ Н⁺+ НСО₃. Содержится в эритроцитах, клетках слизистой оболочки желудка, коре надпочечников, почках, внезначительных количествах в ц.н.с., поджелудочной железе и других органах. Роль К. в организмесвязана с поддержанием кислотно-щелочного равновесия, транспортомСО₂, образованием соляной кислоты слизистой оболочкой желудка.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав