АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сироение желчных кислот и их значение

Желчные кислоты образуются в печени из холестерина (биополимер), в молекулы которого вводятся гидроксильная (-ОН) и карбоксильная (-СООН) группы. Желчные кислоты из печени поступают в желчный пузырь и затем в 12-п.к. Большая часть желчных кислот конъюгирует аминокислотами (глицином или туарином) по карбоксильной группе парных желчных кислот. Парные желчные кислоты – холеиновые кислоты обладают амфипатическими, т.к. содержат гидрофильные (-ОН и –СООН) и гидрофобные (кольцо стерана) группы. Поэтому парные желчные кислоты явл-ся детергентами, т.е. эмульгаторами (снижают поверхностное натяжение липидов).

Функции желчных кислот: 1)эмульгаторы; 2)активируют панкреатическую липазу; 3)участвуют во всасывании продуктов переваривания липидов и жирорастворимых витаминов в форме мицеллы; 4)растворяют холестерин в желч- ном пузыре.

Ресинтез жира - процесс синтеза жира в энтероцитах из компонентов мицелл. В процессе ресинтеза происходит образование жиров, близких по составу к жирам организма. Затем из ресинтезированного жира, других липидов и апобелков формируются липопротеиновые частицы — хиломикроны. Хиломикрон построен так же, как и остальные липопротеины. Это небольшая жировая капля: в центре ее находятся триацилглицерины, являющиеся преобладающим компонентом частицы и составляющие 80% массы хиломикрона. По периферии располагаются слои фосфолипидов (8% массы) и слои апобелков (2% массы), два из которых — А и В48 синтезируются на рибосомах энтероцита, которые чередуются. Остальные 10% массы приходятся на холестерин и его эфиры. Поверхность хиломикрона гидрофильна: гидрофильные части белков и фосфолипидов находятся на поверхности частицы. Размеры хиломикрона настолько велики, что он не может пройти через поры в стенках кровеносных капилляров путем экзоцитоза. Поэтому путем экзоцитоза хиломикроны поступают в лимфу, а через нее попадают в большой круг кровообращения, минуя печень. После употребления в пищу жира в крови отмечается повышенное содержание хиломикронов. В кровеносном русле происходит перенос на хиломикроны еще 2 апобелков: «С» и «Е». Стенки капилляров жировой, мышечной и других клеток, а также мембраны таких клеток содержат фермент — липопротеинлипазу. Он гидролизует триацилглицерины хиломикрона. АпоС — мощный активатор липопротеинлипазы. После этого взаимодействия количество триацилглицеринов в хиломикроне снижается, он теряет апобелок «С», а апоЕ при этом становится хорошим лигандом для рецепторов печени. Масса хиломикрона уменьшается, конформация изменяется, и он превращается в «остаточный хиломикрон». Остаточный хиломикрон взаимодействует с рецепторами печени и поглощается гепатоцитами путем эндоцитоза. Печень в составе остаточного хиломикрона получает пищевой (экзогенный) холестерин. Функции хиломикронов: 1) доставка пищевого (экзогенного) жира из кишечника в другие ткани (главным образом в жировую ткань); 2) транспорт экзогенного холестерина из кишечника в печень. Хиломикроны — транспортная форма экзогенного жира и экзогенного холестерина. В жировой ткани из продуктов гидролиза триацилглицеринов снова происходит ресинтез жира (второй), и он депонируется там, пока не будет востребован. Метаболизм: В процессе циркуляции в лимфе, а затем в крови с липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на формирующиеся хиломикроны переносятсяаполипопротеины C-II и E (апоC-II и апоE). После этого зрелые хиломикроны подвергаются расщеплению под действием липопротеинлипазы, находящейся на стенке внепечёночных сосудов. При этом образующиеся жирные кислоты проникают в ткань (жировая ткань, мышцы и другие), а активатор липопротеинлипазы апоC-II вновь уходит на ЛПВП. Размер частицы хиломикрона уменьшается и хиломикрон превращается в остаток. Остаток хиломикрона быстро поглощается печенью за счёт рецепторного связывания (через рецептор липопротеинов низкой плотности) эндотелия с апоE и последующегоэндоцитоза, где окончательно деградирует. Таким образом, хиломикроны обеспечивают перенос (транспорт) пищевых липидов от кишечника до печени (определённая часть липидов при этом попадает и в другие ткани).
Всасывание витаминов, воды, минеральных солей и микроэлементов в желудочно-кишечном тракте. Механизмы всасывания.

Всасывание различных веществ в тонкой кишке

Всасывание воды и минеральных солей. Вода поступает в пи щеварительный тракт в составе пищи и выпиваемых жидкостей (2—2,5 л), секретов пищеварительных желез (6—7 л), выводится же с калом 100—150 мл воды. Все остальное количество воды всасывается из пищеварительного тракта в кровь, небольшое количество — в лимфу. Всасывание воды начинается в желудке, но наиболее интенсивно оно происходит в тонкой и особенно толстой кишке (за сутки около 8 л).

Некоторое количество воды всасывается по осмотическому градиенту, хотя вода всасывается и при отсутствии разности осмотического давления. Основное количество воды всасывается из изотонических растворов кишечного химуса, так как в кишечнике гипер- и гипотонические растворы достаточно быстро концентрируются или разводятся. Абсорбция воды из изотонических и гипертонических растворов требует затраты энергии. Активно всасываемые эпителиоцитами растворенные вещества «тянут» за собой воду. Решающая роль в переносе воды принадлежит ионам, особенно Na+, поэтому все факторы, влияющие на его транспорт, изменяют и всасывание воды.

За счет энергии, освобождаемой в тонкой кишке при гликолизе и окислительных процессах, усиливается всасывание воды. Наиболее интенсивно всасывание натрия и воды в кишке осуществляется при рН 6,8 (при рН 3 всасывание воды прекращается).

Изменяют всасывание воды рационы питания. Увеличение в нем доли белка повышает скорость всасывания воды, натрия и хлора.

Скорость всасывания воды изменяется в зависимости от гидра-тированности организма. Наркоз (эфиром и хлороформом), а также ваготомия замедляют всасывание воды. Доказано условно-рефлекторное изменение всасывания воды. На ее всасывание влияют многие гормоны желез внутренней секреции и некоторые гастроинтестинальные гормоны (снижают всасывание воды гастрин, секретин, ХЦК, ВИП, бомбезин, серотонин).

Натрий поступает из полости тонкой кишки в кровь как через кишечные эпителиоциты, так и по межклеточным каналам. Поступление ионов Na+ в эпителиоцит происходит по электрохимическому градиенту пассивным путем.. В тонкой кишке переносы ионов Na+ и С1- сопряжены друг с другом, в толстой кишке происходит обмен всасывающегося иона Na+ на ион К+. При снижении содержания в организме натрия его всасывание кишечником резко увеличивается. Всасывание калия происходит в основном в тонкой кишке с помощью механизмов активного и пассивного транспорта по электрохимическому градиенту. Всасывание ионов хлора происходит в желудке и наиболее активно в подвздошной кишке по типу активного и пассивного транспорта. Двузарядные ионы в пищеварительном тракте всасываются очень медленно. Так, в кишечник человека поступает ежесуточно 35 ммоль кальция, но только половина его всасывается. Он всасывается в 50 раз медленнее, чем ион Na, но быстрее, чем двузарядные ионы железа, цинка и марганца. Всасывание кальция совершается с участием переносчиков, активируется желчными кислотами и витамином D, соком поджелудочной железы, некоторыми аминокислотами, натрием, некоторыми антибиотиками.

В состав стенки желудка входят слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, имеющих различное направление: по малой кривизне - продольное, в области дна и тела - поᴨȇречное, косое и продольное. В месте ᴨȇрехода желудка в двенадцатиᴨȇрстную кишку находится кольцеобразная складка - заслонка пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника разграничивает полость желудка и кишки. На слизистой оболочке находятся небольшие возвышения, которые называются желудочными полями. На поверхности этих полей есть углубления (желудочные ямки), которые представляют устья желудочных желез. Последние выделяют желудочный сок для химической обработки пищи.

Подслизистая основа желудка хорошо развита, содержит густые сосудистые и нервные сплетения. Мышечная оболочка имеет внутренний косой слой мышечных волокон, средний - круговой - представлен круговыми волокнами, наружный - продольными гладкими.

Моторная функция желудка.

Гладкая мускулатура стенок желудка обладает автоматией и обесᴨȇчивает двигательную функцию желудка. В результате движений происходит ᴨȇремешивание пищи, что способствует лучшему пропитыванию ее желудочным соком и продвижению в двенадцатиᴨȇрстную кишку. Сокращения желудка после наполнения пищей начинается у входа, затем распространяется на тело и привратниковую часть. Стимулируют двигательную активность желудка механические (давление пищи) и химические раздражители.

Железы желудка.

В толще слизистой оболочки находятся железы. Они являются многоклеточными, простыми, трубчатыми железами, иногда разветвляющимися. Различают три вида желез: собственные, пилорические и кардиальные. Собственные преобладают, расположены в области тела и дна желудка. Состоят из трех видов клеток: главных - образующих ᴨȇпсиноген и химозин; обкладочных - образующих соляную кислоту и добавочных - образующих секрет мукоид.

В тонком кишечнике с помощью ферментов поджелудочной железы происходят переваривание пищи (расщепление пищи до наиболее мелких частиц, способных пройти сквозь кишечную стенку и кровь) и ее всасывание. В толстом кишечнике происходят всасывание пищи, завершение пищеварения с помощью микрофлоры толстого кишечника и удаление не переваренных и токсичных продуктов обмена веществ.
В прямой кишке, являющейся конечной частью толстого кишечника, происходит формирование и хранение каловых масс с последующим их удалением через анальное отверстие.

Тонкий кишечник относится к трубчатым органам пищеварения. Он представляет собой длинную, постепенно суживающуюся трубку, начинающуюся от желудка, образующую большое количество петель и переходящую в толстый кишечник. И начальном отделе тонкой кишки ее диаметр paвен.40-50 мм, а в конце - 20-30 мм. Общая длина тонкого кишечника составляет около 4-5 м.

Как и у всех трубчатых органов пищеварения,
стенка тонкой кишки состоит из 4-х слоев:

· слизистой оболочки;

· подслизистой основы, или собственной пластики слизистой оболочки;

· среднего (мышечного) слоя;

· наружного (серозного) слоя.

В слизистой оболочке тонкого кишечника, выстилающей ее внутреннюю поверхность, 90% клеток составляют энтероциты — основные клетки слизистой оболочки тонкой кишки, обеспечивающие пищеварение и всасывание.

На поверхности энтероцитов, обращенной в просвет кишечника, имеется множество микроворсинок. 1 энтероцит имеет на своей поверхности около 3000 микроворсинок, а на 1 квадратном миллиметре внутренней поверхности кишечника от 50 до 200 миллионов микроворсинок.

Благодаря им внутренняя поверхность кишки увеличивается в 20-40 раз. Около 9,5% клеток слизистой оболочки кишечника составляют так называемые бокаловидные клетки, это специальные клетки, вырабатывающие кишечную слизь, которая обволакивает пищу и защищает слизистую оболочку тонкого кишечника от самопереваривания и от повреждений, в том числе и инфекционных.

В строении слизистой оболочке тонкого кишечника имеется так же множество циркулярно-расположен-ных складок полулунной формы высотой около 8 мм. Здесь так же имеются пальцевидные выпячивания слизистой оболочки — кишечные ворсинки высотой до 1 мм.

Благодаря всему этому общая площадь внутренней поверхности, на которой происходит переваривание и всасывание пищи, значительно увеличивается. Таким образом, более экономно используется пространство, отведенное в полости живота.

Необходимо отметить так же, что в слизистой оболочке кишечника работают «клетки-пограничники» - различные клетки иммунной системы, в частности лимфоциты и лейкоциты, обеспечивающие защиту кишечника и организма от микробов, вирусов, грибков, токсинов, яиц глистов, аллергенов.

В тонком кишечнике происходят следующие основные процессы:

— перемешивание пищи с желчью, соком поджелудочной железы и кишечным соком;

— переваривание пищи (расщепление крупных и сложных молекул пищи с помощью ферментов поджелудочной железы и кишечного сока до более простых и растворимых форм, способных всасываться через кишечную стенку);

— всасывание переваренной пищи через стенку тонкой кишки в кровь;

— продвижение оставшейся пищи в толстую кишку;

иммунологическая защита.

Тонкий кишечник состоит из трех отделов:

— двенадцатиперстной кишки (длиной 20-30 см);

--- тощей кишки (длиной 1,5-2,5 м);

--- подвздошной кишки (длиной 2-3 м).

Толстая кишка - орган слоистого типа. Она состоит из:

--слизистой;

--подслизистой;

-- мышечной;

--серозной оболочек.

Слизистая оболочка формирует рельеф: складки и крипты. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический каемчатый, содержит те же клетки, что и эпителий крипт тонкой кишки (каемчатые, бокаловидные, эндокринные, бескаемчатые, клетки Панета), но соотношение их отличается. Поскольку в толстой кишке формируются каловые массы, имеющие твердую консистенцию, то в эпителии преобладают бокаловидные клетки для выработки большого количества слизи. Слизь облегчает продвижение кала, а также осуществляет защиту от микроорганизмов. Количество клеток Панета невелико (по некоторым данным, они здесь полностью отсутствуют). В эпителии в большом количестве находятся интраэпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий (по некоторым данным, до 75 % каловых масс состоят из погибших и живых бактерий). В собственной пластинке слизистой оболочки содержится огромное количество одиночных лимфоидных узелков, иногда имеющих гигантские размеры, однако, отсутствуют пейеровы бляшки. Мышечная пластинка слизистой состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких миоцитов.

Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный, причем продольный слой не сплошной, а образует три продольные ленты. Они короче кишки, и поэтому она собрана в "гармошку" (гаустры).

Серозная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мезотелия и имеет выпячивания, содержащие жировую ткань - жировые привески.

Таким образом, можно подчеркнуть следующие отличия стенки толстой кишки от тонкой:

--- отсутствие в рельефе слизистой оболочки ворсинок. Вместе с тем крипты имеют большую, чем в тонкой кишке, глубину;

--- наличие в эпителии большого числа бокаловидных клеток и лимфоцитов;

--- наличие большого числа одиночных лимфоидных узелков и отсутствие пейеровых бляшек в собственной пластинке;

--- продольный слой не сплошной, а формирует три ленты;

--- наличие выпячиваний - гаустр;

--- наличие жировых привесок в серозной оболочке.

Прямая кишка состоит из тазовой и анальной частей. Имеет те же оболочки, что и стенка ободочной кишки.

В тазовой части стенка кишки образует три поперечные складки, в которых участвуют слизистая, подслизистая и циркулярный слой мышечной оболочки. Ниже этих складок образуются до 10 продольных складок (складки Морганьи). Эти складки в своей нижней части соединяются поперечными складками, называемыми анальными клапанами.

Виды двигательной активности.

Мышцы желудка и кишечника обеспечивают резервуарную, моторную и эвакуаторную функции пищеварительного тракта. Для них характерны тонические и периодические, фазные сокращения. Тонические сокращения мышц желудка и кишечника обеспечивают хорошее соприкосновение химуса с их стенками, а периодические сокращения способствуют перемешиванию (маятникообразные сокращения и ритмическая сегментация кишечника, тонические волны и перистальтика желудка, антиперистальтика толстой кишки) и продвижению (перистальтика желудка и тонкой кишки, масс-перистальтика толстой кишки) содержимого по пищеварительному каналу. Переход содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку и из тонкой кишки в толстую определяется также состоянием пилорического и илеоцекального сфинктеров.

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — важный компонент пищеварительного процесса, обеспечивающий захват пищи, ее механическую обработку (измельчение, перемешивание) и продвижение вдоль по пищеварительному тракту в строгом соответствии с периодами химической переработки пищевых продуктов в его отделах. Жевание, акт глотания и перемещение пищевого комка в верхнем отделе пищевода осуществляется при участии поперечно-полосатой мускулатуры. В остальных отделах желудочно-кишечного тракта двигательная деятельность выполняется гладкой мускулатурой. Сокращения гладких мышц стенки желудка осуществляют моторную функцию органа. Она обеспечивает депонирование в желудке принятой пищи, перемешивание ее с желудочным соком в зоне, примыкающей к слизистой оболочке желудка, передвижение желудочного содержимого к выходу в кишечник и, наконец, порционную эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Резервуарная, или депонирующая, функция желудка совмещена с собственно пищеварительной и осуществляется в основном в теле и дне желудка, в эвакуаторной функции особенно велика роль привратниковой части.

Отделы толстого кишечника: слепая кишка; восходящая, поперечная, нисходящая ободочные кишки, сигмовидная и прямая кишки.

Общая длина толстого кишечника составляет 1—2 метра, диаметр в области цекум (слепая кишка) — 7 см и постепенно уменьшается к восходящей ободочной кишке до 4 см. Отличительными чертами толстого кишечника по сравнению с тонким являются: - наличие трех особых продольных мышечных тяжей или лент, которые начинаются около аппендикса и заканчиваются у начала прямой кишки; они расположены на равном расстоянии друг от друга (по диаметру); - наличие характерных вздутий (гаустр), которые снаружи имеют вид выпячиваний, а изнутри — мешкообразных углублений; - наличие отростков серозной оболочки длиной 4-5 см, которые содержат жировую ткань.

Функции толстого кишечника:

Всасывательная функция.

В толстом кишечнике преобладают процессы реадсорбции. Здесь всасываются глюкоза, витамины и аминокислоты, вырабатываемые бактериями кишечной полости, до 95% воды и электролиты.

Разрушаются ферменты тонкой кишки; Разлаг. желчные кислоты; участвует в создании естествен. иммунитета; формир.калов.массы; секретирует слизь, необходимую для эвакуации каловых масс.

Состав: ферменты, слизь, эпителиальные клетки, собствен.микурофлора, рН=8,5-9,0.

Значение: расщепляет волокна клетчатки, сбраживает углеводы, подавл.рост патоген.микроорг-в, стимулирует выработку естественного иммунитета, синтезир.вит. К, Е, и вит.гр.В(В6,В12). Способствует гнилостному разложению белка.

Заключительное пищеварение происходит в толстом кишечнике. Его железистые клетки выделяют небольшое количество щелочного сока, с рН=8,0-9,0. Сок состоит из жидкой части и слизистых комочков. Жидкая часть включает 99% воды и 1% сухого остатка. В его состав входят:

1. Минеральные вещества - катионы натрия, калия, кальция, гидрокарбонат-, фосфат-, сульфат анионы, анионы хлора.

2. Простые органические вещества - продукты белкового обмена.

3. Ферменты. Пептидазы, липазы, карбогидразы, нуклеазы, фосфатазы. Они также являются продуктом энтероцитов. Однако их в 10 раз меньше, чем в тонком кишечнике. Значение этих ферментов в норме невелико, но при нарушении секреторной функции тонкого кишечника их выработка может значительно усиливаться.

4. Муцин. Образуется в железистых клетках.

Регуляция секреции жидкой части сока осуществляется интрамуральными нервными сплетениями и гуморальными факторами.

Функции толстого кишечника:

1. В нем происходит формирование каловых масс. В слепую кишку ежедневно поступает 300 - 500 мл химуса. За счет реабсорбции воды и электролитов он концентрируется. Каловые массы в основном состоят из клетчатки, а 30% составляют бактерии. Кроме того они содержат минеральные вещества, продукты разложения желчных пигментов, слизь.

2. Выделительная функция. Через толстый кишечник выводятся не переваренные остатки, в основном клетчатка. Кроме того, через него выделяются мочевина, мочевая кислота, креатинин. Если же поступают не переваренные жиры. то они выводятся с калом (стеаторрея).

3. Заключительное пищеварение. Оно происходит под действием ферментов, поступивших из тонкого кишечника, а также ферментов сока толстого. Но так как здесь химус беден пищевыми веществами, то этот процесс в норме не имеет большого значения. Особую роль играет кишечная микрофлора. Белки подвергаются гнилостному разложению и образуются токсины индол, фенол, скатол. Ею образуются и биологически активные вещества - гистамин, тирамин. а также водород, метан, сероводород. Микроорганизмы расщепляет 5-10% клетчатки до глюкозы. Они же обеспечивают сбраживание углеводов до молочной, уксусной кислот и алкоголя.

4. Синтез витаминов. Микрофлора кишечника синтезируется витамин В6, В, К, Е.

5. Защитная функция. Облигатная микрофлора кишечника подавляет развитие патогенной. Выделяемые ею кислые продукты тормозят процессы гниения. Она же стимулирует неспецифический иммунитет организма.

Моторная функция тонкого и толстого кишечника

Сокращения кишечника обеспечиваются гладкомышечными клетками, образующими продольный и циркулярный слои. Благодаря связям клеток между собой гладкие мышцы кишечника являются функциональным синцитием.

Поэтому возбуждение быстро и на большие растояния распространяется по нему. В тонком кишечнике наблюдаются следующие типы сокращений:

1. Непропульсивная перистальтика. Это волна сужения кишки, образующаяся за счет сокращения циркулярных мышц и распространяющаяся в каудальном направлении. Ей не предшествует волна расслабления. Такие волны перистальтики движутся лишь на небольшое расстояние.

2. Пропульснвная перистальтика. Это также распространяющееся локальное сокращение циркулярного слоя гладких мышц. Ему предшествует волна расслабления. Такие перистальтические волны более сильные и могут захватывать весь тонкий кишечник.

Перистльтические волны формируются в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, где расположены пейсмекерные ГМК.Они движутся со скоростью от 0.1 до 20 см/сек. За счет непропульсивной перистальтики обеспечивается продвижение химуса на небольшие расстояния. Пропульсивная возникает к концу пищеварения и служит для перехода химуса в толстый кишечник. V

3. Ритмическая сегментация. Это местные сокращения циркулярных мышц, в результате которых на кишечнике образуются множественные перетяжки разделяющие его на небольшие сегменты. Место расположения перетяжек постоянно меняется. Благодаря этому происходит перемешивание химуса.

4. Маятнике образные сокращения. Этот вид наблюдается при попеременном сокращении и расслаблении продольного слоя мышц участка кишки. В результате отрезок кишки движется назад-вперед и происходит перемешивание химуса. Кроме того, наблюдаются движения макроворсин тонкого кишечника. В них проходит гладкомышечное волокно. Их движения улучшают контакт слизистой с химусом. -В толстом кишечнике продольный слой ГМК образует ленты на кишке. В нем возникают следующие виды сокращений:

1. Маятникообразныс.

2. Ритмическая сегментация.

3. Пропульсивная перистальтика. Она возникает 2-3 раза в день и способствует быстрому переходу содержимого в ситовидную и прямую кишку.

4. Волны гаустрации. Это вздутия (гаустры) кишки, возникающие вследствие локального сокращения и расслабления продольных и циркулярных мышц. Эта волна сокращения-расслабления медленно перемешается по кишке. Такой вид соответствует непропульсивной перистальтике и также служит для передвижения содержимого.

Регуляция моторики кишечника осуществляется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Миогенные заключаются в способности гладкомышечных клеток, в особенности пейсмекеров, к автоматии. В них возникают спонтанные медленные колебания мембранного потенциала - медленные волны. На вершинах этих роли деполяризации генерируются пачки потенциалов действия, сопровождающихся ритмическими сокращениями.

Медленные волны с ПД распространяются по продольному слою гладких мышц каудально. Это главный механизм перистальтики. Кроме того, ГМК возбуждаются при растяжении. Поэтому возрастает частота и амплитуда медленных волн. Чем дальше от желудка тем ниже частота спонтанной активности пейсмекеров. Важную роль в регуляции моторики играют интрамуральные нервные сплетения. При растяжении стенки кишки возбуждаются чувствительные нейроны подслизистого слоя. Импульсы от них идут к эфферентным нейронам межмышечного. От последних отходят возбуждающие холинергические окончания к ГМК кишки. Роль экстрамуральных вегетативных нервов небольшая.

Парасимпатические нервы стимулируют моторику, а симпатические тормозят. За счет интрамуральных сплетений и отчасти экстрамуральных нервов осуществляется ряд моторных рефлексов. Например, жслудочно-кишечный или кишечно-кишечные. В частности при раздражении дистального отдела кишки моторка проксимального тормозится. Тормозят моторику адреналин и норадреналин, а стимулируют аиетилхолин. серотонин, гистамин, брадикинин.

Движения ворсин активирует кишечный гормон вилликинин. Он образуется энтерохромаффинными клетками слизистой при воздействии соляной кислоты.

В эксперименте секреторная функция тонкого кишечника исследуется путем создания изолированного отрезка кишки по Тири-Велла или Тири-Павлову. В последнем случае сохраняется иннервация кишки. В клинике секреторною функцию изучают с помощью зондирования специальным трехканальным зондом. Им можно получить относительно чистый кишечный сок. В последующем определяют содержание ферментов используются также копрологическое исследование, фибро-колоноскопом. Моторику изучают рентгеноскопически.

Гормоны – это продукты желёз внутренней секреции, которые выделяются в кровь, разносятся с кровью по телу к клеткам-мишеням и оказывают специфическое действие.

1. Специфичность гормонов зависит от рецепторов к гормонам и от их взаимодействия с системой внутриклеточных посредников.

2. Гормоны секретируются клетками или группами клеток в кровь, транспортируются к органам-мишеням и оказывают эффективное физиологическое воздействие даже при очень низких концентрациях.

3. Активность гормонов лимитируется прекращением секреции гормонов, удалением гормонов из крови или отсутствием активности клеток-мишеней.

Классификация гормонов

1. В зависимости от того, какие клетки являются мишенями для гормонов, различают: а) эффекторные гормоны, которые действуют непосредственно на клетки-мишени (например инсулин) и б) тропные гормоны, действующие на другие эндокринные железы (например адренокортикотрипный гормон).

2. По химической природе гормоны делятся на три основных класса:

а) пептиды и белки, состоящие из трёх или более аминокислот;

б) стероидные гормоны, являющиеся производными холестерола;

в) производные аминокислот тирозина (например мелатонин) или триптофана (например катехоламины и тиреоидные гормоны)

3. Пептидные гормоны транспортируются в растворённом виде в плазме и имеют короткий период полувыведения. Они связываются с поверхностными рецепторами на клетке-мишени и приводят к быстрому клеточному ответу благодаря активации системы внутриклеточных посредников.

4. Стероидные гормоны гидрофобны и транспортируются в плазме в связанном со специфическими транспортными белками виде. Стероиды имеют более длительный период полувыведения.

5. Стероидные гормоны проникают внутрь клетки-мишени, действуют на геном клетки и способствуют синтезу новых белков. Клеточный ответ в данном случае проявляется более медленно по сравнению с ответом, вызванном гормонами белковой природы.

6. Гормоны – производные аминокислот действуют либо аналогично гормонам пептидной природы, либо аналогично гормонам стероидной природы.

Эндокринная патология – это область клинической медицины изучающая нарушения развития, строения и функции желез внутренней секреции под воздействием различных болезнетворных факоторов. Эти знания необходимы для разработки диагностики, лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы.

Нейросекреторная система включает в себя:

1) группы особых нейронов гипоталамуса (нейросекреторные клетки гипоталамуса), воспринимающие нервные импульсы от обычных нейронов, но не передающие их обычным импульсно-медиаторным путем другим клеткам, а вместо этого синтезирующие в своем теле специфические гормоны;

2) скопления аксонов нейросекреторных клеток, вступающих в контакты с капиллярной сетью кровеностных сосудов нейрогипофиза, в которые сбрасываются нейрогормоны (области таких нервно-сосудистых контактов называют нейрохемальными органами).

Таким образом, в теле нейросекреторных клеток мозга происходит трансформация нервного импульса в специфический секреторный процесс, а в нейрохемальных органах - накопление образовавшегося секрета и освобождение его в кровь. Нейросекреторные клетки крупноклеточных ядер переднего гипоталамуса синтезируют нейрогипофизарные гормоны, секретируемые в системное русло крови задней долей гипофиза, которая является для них нейрохемальным органом. В нейросекреторных клетках мелкоклеточных ядер медио-базального гипоталамуса образуются рилизинг-факторы, секретируемые в особые портальные сосудыпередней доли гипофиза в области срединного возвышения нейрогипофиза - другого нейрохемального органа.

Оценивая физиологическую роль нейросекреторного аппарата ги- поталамуса, следует отметить, что, с одной стороны, он выполняет функцию периферической эндокринной железы(продукция гормонов типа вазопрессина и окситоцина), с другой - через рилизинг-факторы - осуществляет регуляторную функцию по отношению к периферическим железам. Последняя реализуется как прямо, так и через тропные гормоны аденогипофиза - железы, непосредственно связанной с мозгом.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1024 | Нарушение авторских прав