Задача №4. В гинекологическое отделение доставлена больная В., 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре
В гинекологическое отделение доставлена больная В., 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Боли носят «грызущий» характер. Мочеиспускание также сопровождается болями. Акт дефекации затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Больна больше года. К врачу не обращалась.
Объективное о б с л о д о в а н и е: при поступлении состояние средней тяжести Пульс 90 уд./мин, слабого наполнения. АД — 90/60 мм рт. ст. Температуpa 37,2о.
Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные.
Через переднюю брюшную стенку в гипогастральной области пальпируется плотное образование без четких контуров, неподвижное.
О с м о т р п р и п о м о щ и з е р к а л: влагалище укорочено. В куполе его на месте шейки матки виден кратер с некротическим налетом. Выделения из влагалища имеют цвет «мясных помоев».
В л а г а л и щ н о е и с с л е д о в а н и е: на месте шейки матки находится кратере плотными краями. Стенки влагалища на протяжении 2/3 его инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный.
Р е к т а л ь н о е исследование: слизистая прямой кишки неподвижна. В параметриях с двух сторон отмечаются инфильтраты, достигающие стенок таза. На пальце, которым проводится исследование, остается кровь.
Поставьте диагноз.
Какое лечение необходимо провести?
Чем можно объяснить наличие болей в левом бедре?
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2346 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|