АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №4. В гинекологическое отделение доставлена больная В., 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре

В гинекологическое отделение доставлена больная В., 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Боли носят «грызущий» характер. Мочеиспускание также сопровождается болями. Акт дефекации затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Больна больше года. К врачу не обра­щалась.

Объективное о б с л о д о в а н и е: при поступлении состо­яние средней тяжести Пульс 90 уд./мин, слабого наполнения. АД — 90/60 мм рт. ст. Температуpa 37,2о.

Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные.

Через переднюю брюшную стенку в гипогастральной области пальпируется плотное образование без четких контуров, неподвиж­ное.

О с м о т р п р и п о м о щ и з е р к а л: влагалище укорочено. В куполе его на месте шейки матки виден кратер с некротическим налетом. Выделения из влагалища имеют цвет «мясных помоев».

В л а г а л и щ н о е и с с л е д о в а н и е: на месте шейки матки находится кратере плотными краями. Стенки влагалища на протяже­нии 2/3 его инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломе­рат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный.

Р е к т а л ь н о е исследование: слизистая прямой кишки неподвижна. В параметриях с двух сторон отмечаются инфильтраты, достигающие стенок таза. На пальце, которым проводится исследова­ние, остается кровь.

Поставьте диагноз.

Какое лечение необходимо провести?

Чем можно объяснить наличие болей в левом бедре?

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2343 | Нарушение авторских прав