АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №9. Больная Л., 53 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу значительных кровяных выделений из влагалища

Больная Л., 53 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу значительных кровяных выделений из влагалища.

Последняя нормальная менструация была 1 год тому назад. В течение последнего года менструации нерегулярные (дважды в месяц, продолжаются в виде мажущих выделений по 8-10 дней).

Обратилась к врачу женской консультации. Ей были назначены средства, сокращающие матку. Нерегулярные кровяные выделения врач расценил как преклимакс.

Через 2 мес больная вновь обратилась к врачу, так как при­менение средств, сокращающих матку, оказалось неэффективным, и была госпитализирована в гинекологическое отделение для обсле­дования.

Объективное обследование: при поступлении состоя­ние больной удовлетворительное. АД — 110/75 мм рт. ст.

Больная правильного питания. Кожа и видимые слизистые блед­ные.

Анализ крови: гемоглобина — 95 г/л, формула крови без изменений.

Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндри­ческой формы, отечна, из цервикального канала отходят кровяные выделения с небольшими сгустками.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, обычной консистенции, зев закрыт. Смещение шейки матки безбо­лезненно. Размеры тела матки больше нормы. Оно плотное, подвиж­ное, безболезненное. Область придатков свободна. Опухолевые обра­зования и инфильтраты в малом тазу определить не удается.

Поставьте диагноз.

Произведены: срочное раздельное диагностическое выскаблива­ние слизистой полости матки и цервикального канала, а также гистеросальпингография.

Гистологическое исследование: в соскобе сли­зистой цервикального канала обнаружены сгустки крови, в соскобе из полости матки — пласты клеток железистого эпителия со всеми признаками озлокачествления.

Какие признаки считаются характерными для раковых клеток?

Гистеросальпингография: матка имеет неправиль­ную форму, увеличена в размерах, в миометрии отмечаются значи­тельные законтурные тени.

Поставьте клинический диагноз и предложите план лечения больной.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2791 | Нарушение авторских прав