АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цистоуретроцеле - наиболее частый тип выпадения, следующий за опущением матки и ректоцеле

Первая степень опущения — Цистоуретроцеле; 50% пациенток страдают стрессовым недержанием мочи.

Частота - около 20% пациенток, ожидающих гинекологические операции, страдают заболеваниями, связанными с выпадением половых органов.

Этиология. Нарушение функции тазового дна может быть следствием рождения крупных детей, длительных и инструментальных родов.2. Атрофия органов малого таза и коллагеновой ткани в периоде менопаузы.3. Длительный, упорный кашель, запоры.

Симптомы: Пациентки жалуются на чувство тяжести внизу живота, а также затруднения при половом сношении и боли в пояснице.2. Тянущие боли в области таза, особенно к концу дня.3. Сопутствующие этой патологии стрессовое недержание мочи и инфекция мочевыводящих путей.

Затруднение акта дефекации и запоры.5. Если пролабирующие органы соприкасаются с нижним бельем на нем появляются пятна крови.

Типы выпадения. Цистоуретроцеле - в результате опущения или выпадения передней стенки влагалища.2. Опущение матки - шейка может быть видна во входе во влагалище.3. Ректоцеле - в результате опущения задней стенки влагалища.4. После гистерэктомии влагалище может вывернуться и выйти за пределы вульвы - выпадение сводов влагалища.5. Энтероцеле - выпадение небольших петель кишечника в зону пролабированных тканей гениталий.

Диагностика. Метод диагностики - клинический. Женщина в положении на спине с подтянутыми к животу бедрами; половые губы разведены. Пациентку надо попросить покашлять или натужиться. При этом можно увидеть опущение или выпадение половых органов. Выпадение передней стенки влагалища можно определить, если женщина лежит на левом боку и зеркало Симса придерживает заднюю стенку влагалища.2.Чтобы исключить образования в малом тазу или в брюшной полости, необходимо произвести двуручное влагалищное исследование; по показаниям взять цервикальные мазки.

Ведение Пациентки пожилого возраста, возражающие против оперативного вмешательства, могут использовать кольца-пессарии с эстрогеновым кремом или пессарии для предотвращения выделений и экскориаций слизистой.2. Начинать с маленьких размеров пессариев, а затем найти подходящий размер. В среднем он равен 71 мм.3. При выраженных степенях опущения и выпадения половых органов у пожилых женщин лучшим методом являются пессарии Симпсона.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1639 | Нарушение авторских прав