АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Госпитальные пневмонии

К госпитальным пневмониям относятся случаи заболевания, характе­ризующиеся появлением спустя 48 - 72 часа после госпитализации нового ле­гочного инфильтрата, в сочетании с клиническими данными, подтверждающи­ми его инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота, лей­коцитоз и др.), при исключении инфекций, которые находились в инкубацион­ном периоде на момент поступления в стационар.

Госпитальные пневмонии характеризуются значительным разнообразием этиологии, что затрудняет планирование эмпирической терапии. Причиной это­го являются существенные изменения в микрофлоре верхних дыхательных пу­тей у лиц, находящихся в стационарах. Практически сразу же после госпитали­зации пациента начинается колонизация его кожи и слизистых оболочек верх­них дыхательных путей микроорганизмами, циркулирующими в стационаре.

К факторам риска колонизации слизистых оболочек верхних дыхательных путей микроорганизмами, нетипичными для этого локуса относятся: длитель­ность пребывания в стационаре, предшествующая антибактериальная терапия или профилактика, характер сопутствующей патологии, специфика лечебного учреждения.

Этиология "ранних" госпитальных пневмоний, у пациентов, не полу­чавших антибактериальной терапии, скорее всего будет обусловлена нор­мальной микрофлорой верхних дыхательных путей, с естественным уровнем антибиотикочувствительности.

При госпитальных пневмониях, развившихся на фоне или после лечения (профилактики) антибиотиками ведущую роль играют следующие патогены:

• представители семейства Enterobacteriaceae (прежде всего, Klebsiella и
Enterobacter spp. }'.