 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТАЦель -освоить принципы проведения эпидемиологического обследования очага вирусного гепатита и уметь использовать эти данные для составления плана локализации и ликвидации очага. Оснащение: - экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. 058/о) (смотри дополнение 1); - карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/о) (смотри дополнение 2); - схема-вкладка у ф. 357/о для очагов вирусных гепатитов. Методика: эпидемиологическое обследование очага должно быть направлено на выявление источника инфекции, путей передачи и условий, которые способствуют распространению заболевания; лиц, которые контактировали с больным или имели возможность заразиться при тех же условиях. До выяснения нозологической формы обследование проводят как в очаге заболевания на вирусный гепатит неустановленной этиологии. Эпидемиологическое обследование очага предусматривает несколько этапов: 1 Выяснение сведений о больном. Проводят в соответствии с ф. 357/о, раздела 1. Детально анализируют где, когда находился больной от момента начала выделения возбудителя до обращения за медицинской помощью. Уточняют и анализируют анамнез больного. 2 Поиск источника и фактора передачи инфекции. В пределах ориентировочного срока заражения (15-45 дней для ВГА и 1,5-6 мес. для ВГВ) выясняют и детализируют обстоятельства и условия, в которых находился больной, важные с точки зрения возникновения болезни: - пребывание в другом населенном пункте; посещение знакомых; выезд на строительные, полевые работы; - аварии на водопроводе, канализации; - лечение в медицинском учреждении (переливания плазмы, крови, препаратов крови, медицинские манипуляции); - стоматологические, урологические, гинекологические и другие профилактические и диагностические осмотры; - проведение маникюра, педикюра, пирсинга, татуирования; - наличие любых других парентеральных манипуляций; - контакт с больными (переболевшими) вирусным гепатитом лицами; - наличие в семье больных хроническими гепатитами, вирусоносителей; - возможность контакта с кровью или другими биологическими средами человека. 3 Выявление лиц, которые общались с больным или имели возможность заразиться при тех же условиях. При общении с больным и лицами, которые находятся в очаге, выясняются место, время, характер общения или общего пребывания. Уточняются сведения об иммунитете каждого из этих лиц. 4 Обследование очага по месту проживания. Оцениваются жилищные условия, плотность заселения, водоснабжение, канализация, санитарное содержание жилья. Определяются объекты, которые подлежат дезинфекции. 5 Обследование очага по месту работы (учебы, лечения). Оценивается соответствие санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям в водоснабжении, канализации, санитарном содержании, лечебном процессе и тому подобное. Уточняется дата последнего посещения коллектива. Определяются контактные лица по месту работы (учебы, лечения) больного и объекты, которые подлежат дезинфекции. 6 Лабораторное обследование очага включает отбор материала для лабораторного исследования из окружающей среды. В зависимости от нозологической формы заболевания и очага для исследования может отбираться питьевая вода, проводиться пробы на качество предстерилизационной обработки многоразового медицинского инструмента, смывы на санитарно показательную микрофлору в медицинском учреждении, смывы на БГКП в домашних очагах, детских организованных коллективах, столовых и тому подобное.
ПЛАН ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ Цель -освоить принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге вирусного гепатита А по месту проживания больного. Оснащение: - приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране"; - приказ МЗ Украины от 30.07.96 г. № 237 "Об утверждении порядка организации стационаров дома для взрослых, больных легкими формами вирусного гепатита А"; - регламенты к применению дезинфекционных средств. Методика: план локализации и ликвидации очага заболевания складывается после проведения эпидемиологического расследования случая заболевания и обследования эпидемического очага. При составлении плана необходимо четко отмечать сроки выполнения и лиц, ответственных за выполнение каждого мероприятия. Противоэпидемические мероприятия должны осуществляться сразу после выявления очага инфекции, должны быть комплексными и направленными на каждое звено эпидемического процесса. 1 Мероприятия, направленные на изоляцию источника инфекции: - госпитализация больного в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям; - при невозможности госпитализации изоляция больного в отдельном помещении с выделением для больного индивидуальных предметов ухода; - осмотр контактных лиц врачом-инфекционистом, лабораторное их обследование с целью выявления лиц с бессимптомными формами заболевания (фекалии для определения антигена ВГА, кровь для определения антител к ВГА); - клиническое наблюдение в течение 35 дней со дня разъединения с больным, осмотр 1 раз в неделю с термометрией, опросом, определением размеров печени, селезенки, контроль цвета мочи и кала; - лабораторное обследование контактных лиц (определение в крови АлАТ, а при возможности - специфических маркеров ВГА) в случае наличия показаний (ОРЗ, гепатолиенальный синдром, диспепсические явления, повышение температуры и др.) 2 Методы, направленные на прерывание механизма передачи возбудителя: - заключительная дезинфекция в очаге после госпитализации больного; - текущая дезинфекция в случае лечения больного дома в течение всего периода заразности (выделение, посуда, помещение туалета, комнаты, предметы ухода и т.п.). 3 Методы, направленные на предупреждение заболевания у контактных лиц: - вакцинация контактных специфической вакциной в течение первой недели согласно инструкции о применении вакцины; - проведение иммуноглобулинопрофилактики контактным лицам с высоким риском инфицирования (в дозах в соответствии с возрастом: 1-6 лет - 0,75 мл., 7-10 лет - 1,5 мл., детям старшего возраста и взрослым в зависимости от веса до 3,0 мл.); - проведение разъяснительной работы среди контактных лиц. Все данные вносят в "Карту медицинского наблюдения за очагом инфекции", которая сохраняется в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники (смотри дополнение 5). ПЛАН ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ДЕТСКОМ ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ Цель -освоить принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге вирусного гепатита А в организованных детских коллективах. Оснащение: - приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране."; - приказ МЗ Украины от 30.07.96 г. № 237 "Об утверждении порядка организации стационаров дома для взрослых, больных легкими формами вирусного гепатита А"; - регламенты к применению дезинфекционных средств. Методика: план локализации и ликвидации очага заболевания складывается после проведения эпидемиологического расследования случая заболевания и обследования эпидемического очага в детском учреждении. При составлении плана необходимо четко отмечать сроки выполнения и лиц, ответственных за выполнение каждого мероприятия. Противоэпидемические мероприятия должны осуществляться сразу после выявления очага инфекции, должны быть комплексными и направленными на каждое звено эпидемического процесса. 1 Мероприятия, направленные на изоляцию источника инфекции: - при выявлении больного в детском учреждении - немедленная изоляция его в изоляторе учреждения с последующей госпитализацией в инфекционный стационар; - осмотр контактных детей и работников учреждения врачом-инфекционистом с лабораторным их обследованием с целью выявления лиц с бессимптомными формами заболевания или переболевших (фекалии для определения антигена гепатита А, кровь для определения антител); - клиническое наблюдение в течение 35 дней со дня последнего посещения учреждения больным; ежедневно - опрос родителей, термометрия, контроль цвета мочи и кала, еженедельно - определение размеров печени, селезенки; - в случае наличия показаний во время наблюдения за контактными (ОРЗ, гепатолиенальный синдром, диспепсические явления, повышение температуры и др.) - лабораторное обследование контактных лиц (определение в крови АлАТ, а при возможности - специфических маркеров ВГА); - в случае отсутствия контактных детей в учреждении - передать данные о них в поликлинику по месту жительства для продолжения наблюдения за ними; - запретить прием новых детей в группу до окончания срока наблюдения за группой; - на время наблюдения детей нельзя переводить в другие группы или объединять в общие группы; группа не принимает участия в общих мероприятиях по учреждению; - дети группы не посещают общие помещения (актовый, спортивный залы и так далее), в случае посещения - после занятия сразу проводится дезинфекция с последующей экспозицией; - на время наблюдения отменяется система самообслуживания в группе (дежурство детей, привлечение к раздаче пищи и тому подобное). 2 Методы, направленные на прерывание механизма передачи возбудителя: - заключительная дезинфекция в очаге после удаления больного из учреждения (все помещения группы, а также места общего пользования - спортивный, музыкальный зал и др.), которые посещал больной последние 10 дней до первых клинических проявлений; - текущая дезинфекция (помещение группы, посуда, игрушки и др.) с режимом дезинфекции, предусмотренным регламентом по применению дезсредств относительно вирусных гепатитов. 3 Методы, направленные на предупреждение заболевания у контактных лиц: - вакцинация контактных лиц специфической вакциной в течение первой недели согласно инструкции о применении вакцины; - проведение иммуноглобулинопрофилактики контактным лицам с высоким риском инфицирования (в дозах в соответствии с возрастом: 1-6 лет - 0,75 мл., 7-10 лет - 1,5 мл., детям старшего возраста и взрослым в зависимости от веса
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 4115 | Нарушение авторских прав |