АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема обнаружения агглютиногенов изосерологической системы АВО в высохшей крови путем реакции абсорбции

В последние годы разрабатываются методы («сме­шанная агглютинация», абсорбция-элюция), позволяю­щие обнаружить групповые антигены в чрезвычайно ма­лых следах, например в пропитанных или помаранных кровью ниточках материи длиной 2 — 3 мм.

Исследование агглютиногенов сопровождают выявле­нием в крови агглютининов, для чего применяют метод покровного стекла по Латтесу или способ экстрагирова­ния.

Определение групп изосерологических систем Р и Льюис осуществляют только методом абсорбции, по­скольку естественные агглютинины анти-Р и анти-Льюис не присутствуют в крови человека так регулярно, как аг­глютинины а и (3. Дифференцируют две группы системы р. р + и P — (р) и три группы системы Льюис: Le(a + b —), Le(a — b +) и Le(a — b —). Обе эти системы представляют для судебно-медицинской экспертизы кро­ви меньший интерес, чем система АВО, так как группа Р+ очень распространена у населения большинства стран, в том числе и СССР, а на результаты определе­ния групп системы Льюис весьма неблагоприятно влияют загрязненные материалы вещественных доказательств.

Для судебной медицины большое значение имеют группы сывороточных изосерологических систем, в пер­вую очередь системы Gm, но введение их в практику тормозится затруднениями в получении необходимых стандартных сывороток.

Установление групповой принадлежности в следах крови на вещественных доказательствах и в образцах крови потерпевших и подозреваемых позволяет:

1) исключить происхождение крови на предметах, подлежащих экспертизе, от потерпевшего или подозре­ваемого;

2) предположить, что кровь на вещественных дока­зательствах могла произойти от потерпевшего (или по­дозреваемого), равно как и от любого другого человека с кровью той же группы.

Второй вариант вывода обусловливается тем, что судебно-медицинские эксперты пока оперируют группами крови, каждая из которых присуща многим людям, но он все же имеет значение для расследования преступле­ния в совокупности с другими доказательствами по делу. При этом следует учитывать, что достоверность предпо­ложения, содержащегося во втором варианте вывода, возрастает по мере увеличения числа подвергнутых ис­следованию изосерологических систем.

Определение групп различных изосерологических си­стем в жидкой крови (ABO, MNSs, P, Rh и др.), как правило, применяют при разрешении вопросов о спор­ном отцовстве (крайне редко о спорном материнстве), о замене детей в медицинских учреждениях или краже ре­бенка (чрезвычайно редкие случаи), о неправильном пе­реливании крови.

Экспертиза спорного отцовства основывается на оп­ределении групп крови матери, ребенка (детей) и пред­полагаемого отца, экспертиза о замене детей и краже ребенка — на установлении групп крови членов семей, относящихся к данному происшествию, и обе эти экс­пертизы — на известном порядке наследования группо­вых факторов.

Здесь возможны следующие варианты выводов.

О спорном отцовстве (спорном материнстве):

1) данный мужчина не является отцом обследуемого ребенка или данная женщина не является матерью об­следуемого ребенка;

2) отцовство (материнство) не исключается, в силу чего судебно-медицинская экспертиза крови не может разрешить вопрос о спорном отцовстве (материнстве).

О замене детей или краже ребенка:

1) ребенок Г. не мог родиться в семье Ивановых, но может происходить из семьи Петровых, а ребенок Н. не мог родиться в семье Петровых, но может происходить из семьи Ивановых (замена установлена);

2) ребенок Г. мог родиться как в семье Ивановых, так и в семье Петровых, а ребенок Н. не мог происхо­дить от Петровых, но мог родиться у Ивановых (частич­ное установление факта замены);

3) судебно-медицинская экспертиза крови не имеет возможности разрешить поставленный перед нею воп­рос, поскольку оба ребенка могут происходить как из той! так и из другой семьи.

Факт неправильного переливания крови, зависящего от ошибок в определении группы крови донора или ре­ципиента (лицо, которому была перелита кровь), выяс­няют путем исследования крови того и другого.

Выводы делают исходя из того, что при переливании имеют значение агглютиногены (антигены эритроцитов) донора и агглютинины (антитела сыворотки) реци­пиента.

Наряду с освещенными основными этапами экспер­тизы крови возможны некоторые дополнительные иссле­дования.

Региональное происхождение. Выяснение вопроса, из какой области тела вытекла кровь, образовавшая следы на вещественных доказательствах, основывается преи­мущественно на обнаружении морфологических элемен­тов, свойственных той или иной области. Так, присут­ствие клеток слизистой оболочки дыхательных путей свидетельствует об истечении крови из органов дыха­ния, примесь к крови кала — о кишечном кровотечении; на наличие менструальной крови указывает содержание в ней клеток слизистой оболочки матки и т. д.

Результаты морфологического исследования, как пра­вило, оказываются малонадежными и пока в большин­стве случаев не дают возможности доказать региональ­ное происхождение крови. Это зависит от изменений морфологических элементов в процессе высыхания кро­ви и последующего извлечения их из нее.

Для дифференцирования менструальной крови (точ­нее — менструальных выделений) от крови иного проис­хождения предложены и другие способы исследования (обнаружение фибринолитического фермента по оста­точному азоту, электрофорез и пр.), но и они не могут считаться достаточно эффективными.

Срок, прошедший с момента образования следов кро­ви на вещественных доказательствах (давность следов крови). Несмотря на довольно большое количество ре­комендованных методов (растворимость различными ре­агентами, изменение цвета, переход красящего вещества крови из оксигемоглобина в метгемоглобин, степень проникновения хлоридов из пятна в окружающий ма­териал и т. д.), вопрос, как правило, остается неразре­шенным. Это обусловливается тем, что результаты всех предложенных реакций зависят не только от срока, про­шедшего с момента возникновения следов крови, но и от воздействий на последние внешней среды (температура, влажность и пр.), которые обычно в каждом конкретном случае точно не могут быть учтены.

Количество жидкой крови, образовавшей следы на вещественном доказательстве. Определение количества крови, излившейся из тела, имеет большое значение, например, при выяснении, убит ли человек там, где найден его труп, или последний перенесен на место об­наружения.

Из существующих для этого методов наиболее прост и доступен способ, основанный на определении веса вы­сохшей крови, с последующим пересчетом на объем жидкой крови. Пределы ошибок данных методов — 15 — 20%.

Отличие крови плода или младенца от крови взрос­лого. Гемоглобин крови плода или младенца более ус­тойчив к действию щелочей, чем гемоглобин взрослого человека.

Сравнительное исследование основывается на сроке изменения цвета крови или вытяжки из следа крови после добавления раствора едкого натра; на быстроте перехода оксигемоглобина в гематин при действии ра­створа едкой щелочи (спектральное исследование); на денатурации гемоглобина щелочью с последующим оса­ждением сернокислым аммонием.

Половая принадлежность. Из высохшей крови извле­кают лейкоциты (белые кровяные тельца), часть кото­рых оказывается пригодной для данного вида исследо­вания.

Ядра сегментоядерных лейкоцитов носят на себе половоспецифические образования (половой хроматин) различной формы, что позволило разделить их на два типа, обозначенных прописными латинскими буквами — А и В.

Эти образования характерны для женской крови; подобные образования в крови мужчин встречаются зна­чительно реже.

Выводы о половой принадлежности крови делают на основании подсчета лейкоцитов, содержащих и не содер­жащих половоспецифические образования указанных типов.

Во избежание ошибочных заключений всегда необхо­димо предвидеть, не могли ли лейкоциты присутство­вать на предмете независимо от попадания на него кро­ви (гной, выделения из носа и т. д.).

Кровь при отравлении некоторыми ядами. При подо­зрении на отравление угарным газом кровь исследуют на присутствие карбоксигемоглобина, применяя спектраль­ный анализ и химические реакции. Спектр карбоксиге­моглобина характеризуется двумя полосами поглощения в желто-зеленой области видимой зоны электромагнит­ного спектра (л = 579 — 564 и 548 — 530 m м). При дей­ствии восстановителя карбоксигемоглобин переходит в гемоглобин медленнее, чем оксигемоглобин. Это исполь­зуется для дифференциальной диагностики.

Большинство химических реакций позволяет отли­чить кровь, содержащую карбоксигемоглобин, от кон­трольной крови с оксигемоглобином благодаря приобре­тению кровью неодинаковой окраски. Из этих реакций особенно широко применимы пробы с таннином и фор­малином.

Некоторые яды (нитробензол, анилин и др.) вызы­вают образование в крови метгемоглобина, который можно обнаружить спектральным исследованием.

Количественное определение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови выходит за пределы судебно-биологических исследований,

Выделения человеческого организма. При расследовании преступлений неоценимую роль играют не только следы крови, но и следы различных выделений человеческого организма.

В случаях половых преступлений в содержимом вла­галища, на теле и одежде потерпевших, а также на ме­сте происшествия остаются следы спермы (семенной жидкости) насильников.

На месте убийств, краж и т. д. нередко обнаружи­вают окурки папирос со следами слюны на мундштуках или сигарет, брошенные или случайно оброненные уча­стниками совершения преступления. На слое клея поч­тового конверта подчас присутствует слюна человека, заклеивавшего его.

Иногда злоумышленник оставляет на месте преступ­ления свою мочу.

Пот и жиропот на предметах одежды или других ве­щах, забытых на месте преступления, может помочь найти преступника.

Обнаружение следов, подозрительных на то или иное выделение, описание, изъятие и направление их на эк­спертизу. Обнаружить следы выделений значительно труднее, чем следы крови, так как они не обладают таким цветом, который привлекает к себе внима­ние.

Наряду с тщательным осмотром предметов невоору­женным глазом или с лупой при достаточно ярком ос­вещении целесообразно облучать их ультрафиолетовы­ми лучами. Выделения, как правило, дают голубоватую макролюминесценцию (свечение) различных оттенков и яркости, но нужно иметь в виду, что при некоторых изменениях эти объекты утрачивают способность люминесцировать.

Описание и изъятие вещественных доказательств со следами выделений, упаковку их и направление в судебно-медицинскую лабораторию производят так же, как и при назначении экспертизы крови (стр. 306), с анало­гичной документацией (стр. 299, 302).

Для расследования преступления большое значение имеет правильное изъятие содержимого влагалища по­терпевшей. Его необходимо брать марлевым тампоном, а не в виде мазков на предметных стеклах: в мазках, как правило, невозможно определить групповую принад­лежность спермы из-за малого количества объекта ис­следования.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав