АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез травматического шока. Травматический шок относится к категории гиповолемического шока или шока с дефицитом объема циркулирующей крови (ОЦК)

Стимуляция симпатико-адреналовой системы → происходит выброс катехоламинов + перераспределение кровотока в периферических артериях → развиваются гипоксические нарушения обмена → расширение прекапилярных сосудов, посткапилярные сосуды сужены → кровь остается в капиллярах, отток из которых резко затруднен, повышается внутрикапилярное давление → наступает агрегация эритроцитов → кровь собирается в виде монетных столбиков → повышается вязкость крови → формирование микротромбов → ДВС при шоке → летальный исход.

Интенсивная терапия:

8. Алгоритм оказания ПМП у пострадавших на месте происшествия. Принципы и средства транспортной иммобилизации при повреждении опорно-двигательной системы.

Алгоритм:

Принципы:

1. Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.

2. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это не­возможно — такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

3. При закрытых переломах необходимо до окончания иммобили­зации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.

4. При открытых переломах вправление отломков не произво­дится — накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.

5. Снимать одежду с пострадавшего не нужно.

6. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т. д.).

7. Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.

8. Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в ре­зультате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммо­билизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.

Средства: Лестничные шины Крамера. Если длина стандартной шины недостаточна, она наращивается путём бинтования наложенных друг на друга концов шин. Лестничные шины хорошо моделируются. Используя это качество, можно фиксировать различные сегменты конечности в любом положении. Недостаток лестничной шины состоит в том, что перед наложением её необходимо обматывать мягким материалом с целью профилактики пролежней. Поверх мягкого материала желательно обшить шину клеёнкой, что позволяет производить санитарную обработку бывших в употреблении шин.

Лубковые шины дёшевы, портативны, но не моделируются. С помощью этих шин можно осуществить иммобилизацию любого сегмента конечности, но только в прямом положении.

Сетчатые шины изготовлены из тонкой проволоки и смотаны в рулон наподобие бинта. Они пригодны для иммобилизации мелких сегментов, например, стопы или кисти.

Шина Дитерихса – единственная из всего комплекта «Транспортные шины», позволяющая с целью лучшей иммобилизации производить и вытяжение повреждённой ноги. Прямыми показаниями для наложения шины Дитерихса являются повреждения тазобедренного сустава, коленного сустава и бедренной кости.

Пневматическая шина состоит из собственно камеры, куда помещается конечность, клапанного устройства с трубкой для нагнетания воздуха и застёжки-молнии. Для наложения такой шины открывается застежка, шина в развёрнутом виде подводится под конечность, после чего застёжка закрывается. Затем трубку для нагнетания воздуха поворачивают против часовой стрелки, при этом открывается воздушный клапан, и ртом нагнетают воздух в камеру, которая состоит из двухслойной герметичной синтетической оболочки. Когда шина становится достаточно упругой, поворотом трубки по часовой стрелке клапан закрывают. Недостатком этих шин является то, что они легко повреждаются и утрачивают иммобилизационные свойства. Кроме того, для лучшей иммобилизации шина должна быть как можно больше накачана, а это может привести к сдавлению подлежащих мягких тканей. При открытых повреждениях пневматическая шина может усилить кровотечение из раны, функционируя как венозный жгут.

Вакуумные шины наполнены гранулами. Чтобы такая шина приобрела иммобилизационные свойства, необходимо выкачать из неё воздух.

9. Политравма. Классификация. Особенности диагностики и тактика лечения.

Политравма - это совокупность двух повреждений и более, требующих специализированного лечения, характер которого зависит от особенностей каждого из повреждений и от взаимного влияния их на организм. Это не просто сумма повреждений, а именно совокупность, т. е. общий, результирующий итог всех повреждений.

Политравмы делятся на 3 большие группы: - сочетанные травмы; - множественные травмы; - комбинированные травмы.

К множественным - повреждения двух или более внутренних органов в одной полости (печени и кишки), двух или более анатомофункциональных образований опорно-двигательной системы (перелом бедра и предплечья).

Сочетанными - одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях (повреждение легкого и селезенки) или повреждение внутренних органов и сегмента опорно-двигательной системы (черепно-мозговая травма и перелом костей конечностей).

Комбинированными - воздействия различных травмирующих факторов: механического, термического, химического, радиационного (перелом бедра и ожог любой области тела).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1468 | Нарушение авторских прав