АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение пневмоторакса

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

· Наложение окклюзионной повязки.

· Открытый пневмоторакс необходимо перевести в закрытый; внутренний клапанный – в открытый; наружный клапанный – в закрытый.

· Вагосимпатическая блокада по Вишневскому на стороне поражения.

· Пункция плевральной полости для удаления воздуха во П межреберье по среднеключичной линии.

· Дренирование плевральной полости.

Лечение гемоторакса

· Вагосимпатическая блокада по Вишневскому

· Пункция плевральной полости в VI – VII межреберье по средней или задней подмышечной линии.

· Проба Рувилуа – Грегуара.

· Восполнение кровопотери.

· Дренирование плевральной полости.

· При продолжающемся внутриплевральном кровотечении показана торакотомия, ушивание раны легкого.

Показания к экстренной торакотомии:

· Острая тампонада сердца.

· Повреждение сосудов средостения.

· Повреждения пищевода.

· Гемоторакс более 1500 мл.

· Продолжающееся внутриплевральное кровотечение (кровопотеря > 200 мл/ч).

· Открытый пневмоторакс.

· Разрыв трахеи, бронхов, диафрагмы.

 

27. Стабильные и нестабильные переломы позвоночника (механизм травмы, диагностика, лечение).

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

Классификация

I. Нестабильные:

1. Вывих и переломовывих позвонка

2. Компрессионный перелом тела позвонка с компрессией 3 или 4 степени

3. Флексионно-ротационный перелом

II. Стабильные:

1. Отрыв угла тела позвонка

2. Компрессионный перелом тела позвонка с компрессией 1 или 2 степени

3. «Взрывной» перелом.

Диагностика. Возникает боль в поврежденном отделе позвоночника, точку приложения травмирующей силы определяют по кровоподтеку и ссадине. Изменяется физиологическая кривизна позвоночника: может сглаживаться поясничный лордоз или усиливаться грудной кифоз. Наблюдается симптом «вожжей» - напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков. Пальпация остистых отростков на уровне повреждения болезненна, может определяться выступание кзади остистого отростка сломанного позвонка и увеличение межостистых промежутков на уровне повреждения.

При переломе поясничных позвонков возможно развитие клиники псевдоабдоминального синдрома. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекциях, в случае необходимости дополняют прицельными снимками и томографией.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 937 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)