Диафизарный перелом обеих костей голени (бамперный перелом)
Механизм травмы: прямой, так и непрямой.
Диагностика: визуально определяются деформация и изменение кожных покровов. Дистальный отдел голени под тяжестью стопы ротирован кнаружи. При пальпации выявляется симптом умбиликации - воронкообразное втяжение кожи над местом перелома. Осевая нагрузка на голень болезненна. Рентгенограмма в двух проекциях.
Лечение: Гипсовую повязку накладывают при переломе без смещения, а также при репонируемыхи и легко удерживаемых переломах. Одномоментная репозиция показана при переломах со смещением с поперечной линией излома. Лечение скелетным вытяжением показано при неудерживаемых без дополнительной тракции переломах. Хирургическое вмешательство при закрытых диафизарных переломах показано в случаях нерепонируемых переломов: применение интра- или экстрамедуллярного остеосинтеза (штифты или пластины).
39. Переломы лодыжек (механизм травмы, клиника, лечение).
Классификация:
- пронационный перелом: завершенный и незавершенный переломы Дюпюитрена;
- супинационный перелом: завершенный и незавершенный;
- перелом Потта- Десто (перелом заднего или переднего края большеберцовой кости).
Механизм травмы: непрямой.
Диагностика: больных беспокоит боль в области голеностопного сустава. Опорность ноги полностью нарушена при переломовывихе. При пронационном переломовывихе находится в вальгусном положении, при супинационом – в варусном положении. При переломе Потта-Десто определяется вывих стопы кзади или кпереди.
Лечение: одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки является основным видом консервативного метода лечения перелома лодыжек со смещением. Скелетное вытяжение показано при переломах, которые из-за повреждения кожных покровов нельзя репонировать одномоментно. При переломах заднего края большеберцовой кости проводят скелетное вытяжение по Каплану. Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах и при неэффективности закрытой репозиции (остеосинтез с помощью винтов и спиц).
40. Переломы костей предплюсны (механизм травмы, клиника, лечение переломов пяточной и таранной кости).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1109 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|