АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-лабораторная диагностика сыпного тифа. Ранняя диагностика на догоспитальном этапе

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (т. е. до появления характерной сыпи) очень труден, серологические реакции также становятся положительными лишь в период разгара болезни (с 4—7-го дня). Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими сведениями (сезонность, сведения о заболеваемости, завшивленности, контакт с больными и др.). При появлении экзантемы (т. е. с 4—5-го дня болезни) клинический диагноз уже возможен. Диагностическое значение имеют: сроки появления и характер сыпи, гиперемия лица, энантема Розенберга, пятна Киари—Авцына, изменения со стороны нервной системы, все это позволяет дифференцировать в первую очередь от брюшного тифа (постепенное начало, заторможенность больных, изменения со стороны органов пищеварения, позднее появление сыпи, розеолы без петехиальных элементов и др.). Необходимо дифференцировать и с другими инфекционными болезнями, протекающими с экзантемой (эндемический сыпной тиф, клещевой риккетсиоз Северной Азии и др.).

Диагностическое значение имеют и лабораторные данные. Для сыпного тифа характерен умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, эозино-пения, лимфопения, ↑ СОЭ. Для подтверждения диагноза используют различные серологические реакции, чаще РСК с антигеном, приготовленным из риккетсий Провачека. Диагностическим титром считается 1:160 и выше, а также нарастание титра антител. Используются также реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др. С 1993 г. ВОЗ в качестве диагностической процедуры рекомендует непрямую реакцию иммунофлюоресценции. В острую фазу болезни и в период реконвалесценции антитела связаны с иммуноглобулином М (IgM), что позволяет отличить от антител в результате ранее перенесенной инфекции (антитела в этих случаях связаны с IgG). С диагностической целью используется пробная терапия антибиотиками тетрациклиновой группы. Если при назначении тетрациклина (в обычных терапевтических дозах) через 24—48 ч не нормализуется температура тела, то это позволяет исключить сыпной тиф (если лихорадка не связана с каким-либо осложнением).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав