АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез, клиника амебиаза

Амебиаз— протозойная болезнь, характеризующаяся умеренно выраженной интоксикацией, язвенным поражением кишечника и осложняющаяся в некоторых случаях абсцессами печени, головного мозга, поражением легких и других органов.

Заражение при попадании цист в пищеварительный тракт человека. В нижнем отделе тонкой или в начальном отделе толстой кишки циста в просветную форму-- обитает и размножается в проксимальном отдела толстой кишки. Клиники нет. Просветная форма внедряется в слизистую оболочку, проникает в подслизистую оболочку кишки и превращается в патогенную тканевую (эритрофаг).

Проникновение расплавление тканей— цитолизины и протеолитических ферментов. Размножаясь в ткани стенки кишки обусловливает возникновение абсцессов в подслизистой оболочке, которые прорываются в просвет с образованием язв слизистой. Гематогенно из кишечника в печень и другие органы -- там абсцессы. При перфорации кишечных язв наблюдается ограниченный (осумкованный) перитонит. При заживлении язв развивается рубцовая ткань, которая может привести к сужению кишечника.

Симптомы и течение. Инкубационный период от недели до 3 мес (чаще- 3-6нед). Клинические формы: 1)кишечный амебиаз (острый, хронический, латентный); 2) внекишечные осложнения (амебные абсцессы печени, амебные гепатиты, поражения кожи); 3) амебиаз в сочетании с др болезнями (дизентерией, гельминтозами). начинается остро:общая слабость, умеренно выраженная головная боль, боли в животе. Температура субфебрильная. диарея. стул жидкий без патологических примесей от 2 до 15 р/с, у некоторых незначительная примесь слизи. Спустя 2—5 дней в кале могут проявиться слизь и кровь. Боли в животе в первые дни отсутствуют или очень слабые. Выраженность боли нарастает. Боли в нижних отделах живота. Тенезмы редко (у 10% больных).

Несоответствие между выраженностью кишечных расстройств (частый стул, примесь слизи и крови в испражнениях) и удовлетворительным самочувствием, отсутствием лихорадки, сохраненной работоспособностью. При осмотре кожа нормальной окраски, сыпи нет. Умеренное вздутие живота, при пальпации — болезненность и спазм различных отделов толстой кишки.

После острого периода обычно наблюдается продолжительная ремиссия, затем заболевание обостряется вновь и принимает хроническое течение. Без специфического антипаразитарного лечения хронические формы могут продолжаться до 10 лет и более. Они протекают в двух клинических формах — рецидивирующей и непрерывной. При рецидивирующей форме обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие диспептические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в животе, боли без определенной локализации). При обострении самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно диагностируется аппендицит), расстройство стула.

При непрерывном течении хронического амебиаза у больных нет по существу периодов ремиссии, хотя заболевание протекает также то с усилением всех проявлений (боли в животе, понос, чередующийся с запорами, стул с примесью крови, иногда ↑ температура тела), то с некоторым их ослаблением. При длительном течении хронической формы развиваются астенический синдром, упадок питания, гипохромная анемия.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав