АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение больных холерой. Организация неотложной помощи больным холерой в медицинском пункте части (корабля)

Прочитайте:
  1. A- Седловидные части
  2. A- Составные части соединены в единое целое
  3. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  4. B Оперативное лечение.
  5. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  6. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  7. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  8. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  9. I. Формы выявления инфекционных больных
  10. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

ООИ. Восстановление объема массы циркулирующей крови; восстановление электролитного состава тканей; воздействие на возбудителя.

Больные холерой, у которых нет рвоты, должны получать в виде питья раствор глюкосоля следующего состава: хлорида натрия — 3,5 г, бикарбоната натрия — 2,5 г, хлорида калия — 1,5 г, глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. Заранее готовить навески и раств. в воде при темп. 40—42° С перед приемом.

Первичная регидратация —быстрая ликвидация водно-электролитного дисбаланса в организме. Она обеспеч. в\в введ.подогретого или остуженного до температуры тела полиионного раствора. Струйно с объемной скоростью до 90—120 мл в 1 мин (до 5—7 л за 1—1,5 ч). В\в инфузия «квартасоли», содержащего в 1 л апирогенной воды 4,75г хлорида натрия, 1,5 г хлорида калия, 2,6 г ацетата натрия и 1,0 г бикарбоната натрия. Струйное вливание жидкости прекращают после нормализации пульса, восстановления артериального давления, ликвидации ацидоза.

Компенсаторная корригирующая регидратация: вводят количество жидкости, соответствующее суммарному объему испражнений, рвотных масс, мочи, влаги с выдыхаемым воздухом, выделенных больным и измеренным медицинским персоналом в определенный интервал времени (через каждые 4—6 ч). С учетом исследованных показателей проводят индивидуальную коррекцию потерь жидкости и метаболических нарушений. В\в кап. инфузия полиионных р-ров с последующим переходом на пероральный прием глюкозо-электролитной смеси (раствор глюкосоля). Водно-солевая терапия прекращается после появления испражнений калового характера при отсутствии рвоты и преобладания количества мочи над количеством испражнений в последние 6—12 ч.

Перорально тетрациклин по 0,3 г ч\з кажд.6 ч или доксициклин по 0,1 г ч\з 12 ч первый день и по 0,1 г в сутки в последующие 4 дня. При отсут. тетрациклинов можно проводить лечение левомицетином по 0,5 г 4 раза в сутки. Продолжительность курса терапии антибиотиками независимо от степени дегидратации — 5 дней. Вибриононосители обследуются лабораторными методами до начала антибиотикотерапии. Для лечения бессимптомных вибриононосителей применяют тетрациклин по 0,3 г каждые 6 ч в течение 5 сут. В периоде реконвалесценции переболевшим тяжелыми формами холеры (2—4-я степени дегидратации) показаны продукты, содержащие соли калия (курага, томаты, картофель), а также назначается перорально один из следующих препаратов: оротат калия или панангин (по 1—2 таблетки 3 раза в день), 10% растворы уксусно-кислого или лимонно-кислого калия (по 1 столовой ложке 3 раза в день).

При установлении легкой формы холеры больному дают внутрь тетрациклин в разовой дозе 0,3 г, питье до утоления жажды, лучше в виде раствора глюкосоля, и сразу же отправляют в госпиталь. При больном должна быть фляга, наполненная раствором глюкосоля или кипяченой водой. При быстром развитии гиповолемии, сопровождающейся рвотой (дегидратация 2—3-й степеней), больному необходимо перед эвакуацией провести частичную регидратацию путем внутривенного введения стерильного лечебного раствора, имеющегося в аптеке МПП: 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы до 1 л. Лечебный раствор вводится со скоростью 60—100 т капель в одну минуту. Эвакуация больного в госпиталь проводится в сопровождении фельдшера или врача. В салоне машины должен быть набор неотложной помощи, содержащий флаконы с 0,9% раствором натрия хлорида, системы для переливания инфузионных растворов однократного применения (типа ПК-22-02), а также стерильный материал и спирт для обработки кожи и выполнения внутривенных вливаний больному при повторном усилении обезвоживания в пути следования. Также необходимо иметь в машине емкости (полиэтиленовые мешочки) для сбора рвотных масс, «холерные носилки» и контейнер-стульчик с ведром внутри для фекалий.

 



Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)