Не сахарный диабет
- это заболевание обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью АДГ (вазопрессина) и характеризуется полиурией и полидипсией (жажда).
Этиологии и патогенез:
1. Патология гипатоломо – гипофизарной системы (см выше)
2. Поражение почек (нефрогенная форма)
АДГ в номе вызывает обратное всасывание мочи в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек. При дефиците АДГ или при не чувствительности клеток канальцев к АДГ вся профильтрованная в клубочках вода выделяется с мочой, развивается полиурия, которая при ограничение питьевого режима может привезти к дегидротации организма – развивается полидипсия.
Вместе с водой теряется много минер солей. Заболевание редкое, страдают оба пола одинаково.
Клиника: начало может быть внезапное или постепенное. Развивается обильное и частое мочеиспускание и жажда. Суточное кол-во мочи от 3 до 1,5 и более литров мочи, основное мочеиспускание в ночное время. Больной не может спать, везти нормальный образ жизни. Часто теряют трудоспособность. Отмечается снижение аппетита, массы тела, потоотделение. Повышается раздражительность, утомляемость, нарушается функции ЖКТ. У детей отставание в физическом и половом развитие, у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин снижение потенции. Психические нарушения - бессонница и эмоциональная неуравновешенность. При ограничении (волевом) жидкости развивается дегидратация - головная боль, выраженная сухость кожи и слизистых, тошнота и рвота, повышение температуры, тахикардия, сгущение крови, судороги, нарушение псих функции, коллапс.
Диагностика:
Ø Моча: низкий удельный вес, при отсутствии других патологических изменений.
Ø Гиперосмолярность плазмы (сгущение крови)
Ø Кровь на гормоны – опред уровня АДГ в крови.
Ø Проба с питуитрином (препарат гормона АДГ).
Ø Для выявление причины заболевания делаем рентген, КТ, МРТ, см диагностику выше.
Лечение:
1. Радикально: ликвидация основной причины.
2. Консервативно: чаще всего на ней и ведут больных – диета: ограничить белки, соль по норме, рекомендуется побольше овощей, фруктов, соков, компотов, молоко молочнокислые продукты.
3. Медикаментозно: гормонозамещение – десмопресин - меринин (таб), капли в нос – адиуретин. Дозы индивидуально. Капли предпочтительнее.
4. Общеукрепляющая терапия и коррекция осложнений.
Прогноз:
Для жизни благоприятный если не ограничивать жидкость, выздоровление редко –только при излечение нейроинфекции
Но при правильной гормоно заместительной терапии с сохранением работоспособности.
Профилактика см выше.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|