АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Ожирение

- это состояние, сопровождающееся избыточным накопление жировой ткани в организме и приводящее увеличение массы тела на 20% и более.

Расчет индекса массы тела!!!!

МТ 18,5 – дефицит массы тела.

18,5-24,9 – нормальная масса тела,

25,0-29,0 – легкое ожирение 1 степень

30-34,9 – умеренное ожирение – 2 степень

35-39,9 – 3 степень

40 и более – патологическое ожирение.

При оценки МТ учитывается рост, пол, строение скелета (индекс Соловьева – размер запястья), развитие мускулатуры, возраст (для женщин на каждые 10 лет возраста начиная с 18 лет необходимо прибавлять по 1 кг).

Самый точный метод диагностики МТР жировой ткани.

Классификация:

1. Первичная

1) Алиментарное – избыточное питание,

1) Конституционально-наследственное

1. Вторичное ожирение – при заболевание эндокринных органов.

Патогенез: алиметарное ожирение – причина превышение калорий с едой над расходованию калорий организмом.

Клиника зависит от степени ожирения, может не быть, могут быть жалобы.

Осложнения:

1. Ожирение внутренних органов – морбидное ожирение – важным критерием ожирения вообще и особенно морбидного является окружность талии: у мужчин до 94см, у женщин до 80см

1. Спихологичесике проблемы

2. Артериальная гипертония

3. Инсульты, сердечная недостаточность, стенокоридия

4. Диабет 2 типа

5. Жировой гепатоз, потом цирроз печение,

6. Остеохондроз, заболевание суставов,

7. заболевание желчного пузыря

8. Храп, апноэ во сне,

9. Недержание мочи у женщин,

10. Рак матки груди яичников у женщин,

11. Рак простаты у мужчин,

12. Рак толстой кишки

13. Резко повышается риск внезапной смерти от неясной причины.

Муж имеющие повышение массы тела всего на 20% от идеальной умирают на 30% чаще, онкология увеличивается на 25 %, инсульт на 60% диабет на 140%.

Лечение.

Диета + физические нагрузки – цель лечение сформировать новую пищевую привычку и новый образ жизни.

Диеты бесполезны как средства борьбы с ожирение.

Нормальное физиологическое питание, но с ограничением калорийности и с учетом адекватности физическоой нагрузки.

Регуляция центра сытости (центр голода в гипотоламо-гипофизарной системе) – нервная регуляция при растяжении стенок желудка, гуморальная регуляции я.

Рекомендация ВОЗ – для снижения веса рекомендуется рассчитать привычную калорийность пищи, а затем каждые 2-3 недели снижать калорийность на 500 ккал, до достижения 300-500 ккал ниже адекватной калорий потребности.

Для не занимающихся активным физическим трудом надо от 1500 до 2000 ккал в сутки. Никогда даже на разгрузочных днях суточный рацион не должен быть ниже 900 ккал

Физиологический минимум энергопотребления 900 ккал в сутки.

Частое дробное питание при ожирении не меньше 6 раз, а лучше каждые 2 часа, максимальный перерыв еде 8-9 часов. Съедается небольшая доза белкового продукта (50-80 гр не жирного творога, Ж_Б_Г 0,8\0,3\3,8) углеводы предпочтительно на завтрак, трудно усвояемые углеводы (каши – овсянка, гречка, пшенка, перловка, макароны твердых сортов) второй завтрак: фрукты, мюсли.

Обед: овощной гарнир запрещен.

Полдник: сладкие ягоды и фрукты.

Ужин в основном белки и углеводы в виде овощного гарнира, перед сном что то белковое (йогурт, творог, простокваша, и др)

Рекомендовано из фруктов вишня слова абрикос, запрещено банан виноград

Из овощей – капуста на первом месте, но не квашенная (ограничить).

Много жидкости не менее 2-2,5 литров минимум – из-за большого кол-ва токсических веществ (компоты и зеленый чай, вода. Настой глициния, шиповника).

Похудание должно быть медленным. В зависимости от степени тяжести не больше 1 -4 кг в месяц.

Медикаментозное лечение:

Продукты нам основе клетчатки,

Хирургическое лечение морбидного (4 стадия) ожирения – уменьшить объем желудка или ускорить прохождение пищи из желудка в кишечник.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав