 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема: ГипотериозГипотериз(миксидема – отечность) это заболевание наследствнно обусловлено в основе которого лежит стойкий недостаток гормоны щит железы или снижение гормонов Т3Т4 Этиология гипотериоза: Первичный: 1. Наследственность, 2. Исход тиртоидитов, 3. Осложнение операции 4. Облучение- осложнение радиактивным йодом Вторичный: Лечение то же самая, этиология травмы или инфекция гипофиза (при третичной гипотоламуса) Классификация: 1. Первичный (ЩЖ) 2. вторичный (гипофизарный) 3. третичный (гипоталамус) Клиника: три степени тяжести: Жалобы: повышение массы тела. Сухость кожи, ее утолщение, речь становиться не четкой. Повышенная утомляемость, вялость, снижение интеллекта и памяти. Запоры. Одышка при ходьбе, боли в гр клетке, боли в правом подреберье особенно после физической нагрузки. Развивается ряд синдромов – гипотермический обменный синдром: снижение температуры и повышение массы тела. • Гипотериойдная дермапатия – миксидематозный (слизистые) отеки – отек вокруг глаз, лицо одутловатое, увеличивается губы и язык, отпечатки зубов по краям языка. • Миксидемный синдром – отек слозистой полости носа, слухровой трубы, голосовых связок - в результате наруш носовое дыхание, снижение остроты слуха, охриплость голоса. • Поражение ЦНС – заторможенность, сонливость, снижение памяти, понижение умственной работоспособности, флегматичность. Синдром поражения перефирич НС – мышечные боли. Парастезии. • Синдром поражение ССС – брадикардия, сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ, снижение АД. • Синдром поражения ЖКТ – увеличение печени, запоры. Снижение аппетита, тошнота рвота (застойная),дискенизия желчевыводящих путей, отрафические изменения в желужке. • Анемический синдром. Диагностика: см в тиреотоксикоз и токсический зоб. ЭЗ (без ослож) – все в норме и Т3,Т4, ТТГ. ДТЗ (1- первичный, больна шитовидка) – повыш Т3 и Т4, ТТГ Норма или Низкий Г (миксидема) – пониж Т3. Т4. ТТГ повыш. Осложнения: гипотериоидная кома. Факторы риска – длительно не лечили, охлаждение организма, длительное нахождение в холоде, тяжелые инфекции и травмы, леченеие нейролептиками и барбитуратами. Клиника комы: опасное снижение температуры,нарушение дыхания, выраженная брадикардия, снижение давления до коллапса, Снедост, острая задержка мочи, кишечная непроходимость, развивается кома. Летальность при таком состоянии до 80% Лечение гипотериоза и комы: 1. охранительный режим, посильное ЛФК, псих-ий покой. 2. Диета: Ограничить – холестирин, рафинированную пищу, вода не боле 2 л, оегкоусвояимые углеводы, соль Искл полиненасышенные жиры и сою они угнетают выработку териойдных гормрнов. Рекомендуем - белки не менее 60% животного происхождения. Сложные углеводы и продукты богатые клетчаткой, пища виатминизированныя, минеральные воды, при ожирении сократить каллараж. 3. Мед-но: гормнозаместительная терапия - эутироксин. С минимальных доз с постепенным увеличением у молодых и за 2-3 мес у пожилых. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав |