 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Кроме выше названных форм, к злокачественным образованиям предстательной железы относится аденосквамозный рак и кистозная аденокарциномаБ. Переходноклеточный (уротелиальный) рак – происходит из главных протоков предстательной железы, которые лежат вблизи мочеиспускательного канала, что и обусловливает его название (рис. 3е). Может быть самостоятельным очагом рака простаты и одним из вариантов перехода рака из мочевого пузыря. Первичный рак встречается в 0,7-2,8% случаев всех видов РПЖ, происходит из уротелиальной выстилки простатической уретры и проксимальной части простатических протоков. Вторичный – обусловлен прорастанием уроуротелиальных опухолей мочевого пузыря и уретры в простату. Может наблюдаться сочетание инвазивной уротелиальной карциномы мочевого пузыря и вторичной уротелиальной карциномы предстательной железы. В. Мезенхимальные опухоли – саркомы (лейомиосаркома, рабдомиосаркома) – встречаются редко (0,1-0,2% всех опухолей предстательной железы). 1. Лейомиосаркома – чаще встречается у взрослых (40-70 лет), однако 20% лейомиосарком может встречаться в молодом возрасте. Прогноз крайне неблагоприятный, часто и быстро метастазирует (чаще в легкие), рецидивирует. 5-летняя выживаемость составляет около 40%. 2. Рабдомиосаркома – встречается у детей, относится к эмбриональному подтипу опухолей, для подтверждения необходимо иммуногистохимическое подтверждение. Отдаленные метастазы встречаются редко. Наиболее агрессивный тип – альвеолярная рабдомиосаркома. Отдаленные метастазы встречаются редко, прогноз крайне неблагоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 0-10%. После биопсии и гистологического подтверждения проводится интенсивная лучевая и химиотерапия. Г. Лимфоэпителиальный рак. 1.6.1. Гистологическая степень (индекс Глисона) Наиболее значимым предиктором прогрессирования РПЖ после биопсии и радикальной простатэктомии является сумма Глисона, определенная в препарате (табл. 1, 2). Исследование индекса Глисона выполняется в случаях, если опухоль происходит из секреторных клеток. Сумма Глисона состоит из двух слагаемых: первичного (наиболее распространенного) и вторичного (второй по распространенности) показателей Глисона. Если в препарате не выявляется вторичный показатель Глисона, то для получения суммы Глисона первичный показатель Глисона удваивается. Первичный и вторичный показатели Глисона должны указываться в скобках после указания суммы Глисона (например, сумма Глисона 7 [3+ 4]). Таблица 1 Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав |