Уровень опухоли
| Лечение
| Рекомендации
|
Обязательно
| По выбору
| Экспериментальные
|
Первичная опухоль
| Консервативная терапия
| Первичная / рецидивирующая Tis, Ta-1G1-2
| T1G3, T³2 (при поражении не более половины головки)
| После химиотерапии у больных, которым не показано консервативное лечение
|
Тотальная / парциальная ампутация
| Первичная / рецидивирующая T1G3, T³2
| Первичная / рецидивирующая Ta-1G1-2 (при невозможности консервативного лечения)
|
|
Регионарные непальпируемые лимфоузлы
| Диспансерное наблюдение
| Tis, T1G1-2, T1G1. Поверхностный рост, сосуды (-)
| T2G2-3
| Негативный сторожевой узел
|
Модифицированная лимфаденэктомия1
| T1G2 узловой рост или сосудистая инвазия, T1G3 или Т2
| T1G2 без сосудистой инвазии, плоский рост (для больных, которым не показано наблюдение)
| Негативный сторожевой узел
|
Регионарные пальпируемые лимфоузлы
| Радикальная лимфаденэктомия2
| Наличие регионарных метастазов при первичном осмотре
| Плюс адъювантная химиотерапия3 или лучевая терапия4 (>1 пораженного узла)
|
|
Появление регионарных метастазов при диспансерном наблюдении
| Односторонняя лимфаденэктомия на стороне метастаза (ремиссия >3-6 мес.)
|
|
Химиотерапия3 +/- лимфаденэктомия
| Фиксированные конгломераты паховых узлов, тазовые лимфоузлы > 2 см
|
|
|
Лучевая терапия +/- лимфаденэктомия4
|
| Фиксированные конгломераты паховых узлов (для больных, которым не удается назначить химиотерапию)
|
|
Отдаленные метастазы
|
|
| Химиотерапия3 или паллиативная терапия
|
|