АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Реанимация при гипотермии
Остановка дыхания происходит при охлаждении дыхательного центра продолговатого мозга до +24-25ºС; остановка кровообращения – при охлаждении сердца до +25-28ºС. Вместе с тем, гипотермия оказывает и защитное действие на головной мозг за счет торможения обменных процессов и за счет этого, повышения его устойчивости к гипоксии.
Остановка сердца происходит в диастоле, ей нередко предшествует фибрилляция желудочков. Восстановить сердечную деятельность можно только после повышения его температуры. В то же время, на фоне быстрого отогревания из-за быстрого повышения потребления кислорода всеми тканями развивается тяжелая гипоксия и метаболический ацидоз, которые могут привести к фибрилляции желудочков.
Кроме того, необходимо заметить, что тяжелая гипотермия в мирное время обычно наблюдается на фоне алкогольного опьянения или наркотической интоксикации.
При реанимации пациентов в состоянии гипотермии необходимо придерживаться следующих правил:
- При сохраненной сердечной деятельности отогревание должно производиться медленно (укрыть теплыми одеялами, не применять внешних источников тепла).
- Контроль проходимости верхних дыхательных путей
· При сохраненном дыхании – ингаляция кислорода, при угнетенном спонтанном дыхании – применение дыхательных аналептиков (кордиамин, лобелин), по показаниям применение бемегрида или налоксона
- При грубоком угнетении дыхания – интубация и ИВЛ
- Особое внимание необходимо уделять купированию мышечной дрожи, при которой резко возрастают потребности организма в кислороде, а, следовательно, возникает опасность развития фибрилляции желудочков (применение сульфата магния бензодиазепинов, барбитуратов).
- Транспортировка пострадавшего в стационар
При остановке кровообращения на фоне закрытого массажа возможны такие методы повышения температуры как поверхностное согревание, промывание желудка теплой водой, инфузия подогретых растворов.
В условиях специализированного отделения наиболее радикальным средством является открытый массаж сердца в потоке теплого физиологического раствора (заливается в торакотомную рану) или использование аппарата искусственного кровообращения с теплообменником.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1516 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|