 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Реанимация при электротравмеПри поражении электрическим током (напряжение выше 50 В) в организме развиваются тепловой и эектролитический эффекты. Симптомы: чем выше напряжения и продолжительность действия тока, тем тяжелее поражения вплоть до летальных исходов. В местах входа и выхода тока (чаще всего на руках и ногах) наблюдаются тяжелые электроожоги вплоть до обугливания. В более легких случаях имеются так называемые метки тока — округлые пятна от 1 до 5—6 см в диаметре, темные внутри и синеватые по периферии. В отличие от термических ожогов волосы не опалены. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что можно установить, соединяя мысленно места входа и выхода тока. Наиболее опасны верхние петли тока: «рука—рука», «рука—голова» или полная петля — «две руки — две ноги». Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, так как это может вызвать остановку сердца и дыхания. Вообще при любой электротравме имеется поражение сердца. В тяжелых случаях развивается картина, напоминающая кардиогенный шок: частый мягкий пульс, низкое АД, пострадавший бледен, испуган, отмечается одышка. Нередко наблюдаются судороги, остановка дыхания. Так, обычный переменный ток (частота 50 Гц, напряжение 127—220 В, сила 1—4 А) при прохождении через грудную клетку может вызвать нарушения деятельности сердца от экстрасистол до фибрилляции желудочков и асистолии. Длительное воздействие переменного тока силой 100— 1000 мА вызывает ларингоспазм и тетанические судороги дыхательных мышц; при этом пострадавшие не могут позвать на помощь. Смерть от низковольтного тока силой более16—24 А, как и в случае высоковольтного поражения (1000—2000 В), происходит от первичной остановки дыхания, восстановить которое можно при условии быстрого начала реанимационных мероприятий. С увеличением частоты тока (до 10 000 Гц) возрастает вероятность дыхательных расстройств, особенно при прохождении петли тока через голову и дыхательный центр, что требует применения длительной ИВЛ в условиях реанимационного отделения. Диагностика электротравмы основывается на факте контакта с электротоком, метках тока, общих явлениях поражения электротоком. Реанимационные мероприятия: · Прежде всего, пострадавшего освобождают от контакта с электротоком (выключают источник электропитания, а если это невозможно, сбрасывают оборванный провод деревянной сухой палкой). Если оказывающий помощь одет в резиновые сапоги и резиновые перчатки, то можно оттащить пострадавшего от электропровода. · При остановке дыханиянемедленно начинают ИВЛ методами «рот в рот» или «рот в нос». Если самостоятельное дыхание не восстанавливается, то по прибытии бригады скорой помощи интубируют трахею и продолжают ИВЛ, отсасывают содержимое трахеобронхиального дерева и транспортируют пострадавшего в стационар. · При остановке кровообращения проводят реанимационные мероприятия в полном объеме: сначала наносят прекордиальные удары по нижней трети грудины, затем проводят ИВЛ методами «рот в рот» или «рот в нос» и непрямой массаж сердца, вызывают бригаду скорой помощи. · При восстановлении сердечной деятельности после реанимационных мероприятий больного транспортируют в стационар, где производят мониторинг сердечной деятельности, вводят поляризующую смесь, сердечные и сердечно-сосудистые средства (0,1% раствор адреналина — 1 мл, кордиамин 2 мл, 10% раствор кофеина — 1 мл подкожно), средства, стимулирующие дыхание (1% раствор лобелина — 1 мл внутривенно медленно или внутримышечно). Накладывают стерильную повязку на электроожоговую рану. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2053 | Нарушение авторских прав |