МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
По химической природе, характеру и механизмам фармакологической активности современные анальгетики делят на две основные группы:
1. Наркотические анальгетики, включающие морфин (морфин, про-медол, омнопон) и близкие к нему алкалоиды (опиаты) и синтетические соединения, обладающие опиатоподобными свойствами (опиоиды).
2. Ненаркотические (противовоспалительные) анальгетики, включающие синтетические производные салициловой кислоты, пиразалона, апилина и других препаратов (аспирин, анальгин, бутадион, вольтарен и др.).
3. наркотические анальгетики -блокируют таламические центры болевой чувствительности и передачу болевых импульсов к коре головного мозга, а также угнетают нейромедиаторные процессы мозга и периферических органов. Наибольшее значение в механизме действия наркотических анальгетиков имеет их воздействие на “опиатные” рецепторы.
Образующиеся в организме эндогенные активные нейропептиды (энкефалины, эндорфины), связываясь с опиатными рецепторами, оказывают анальгетическое действие. Связывание морфина с опиатными рецепторами и анальгетический эффект обеспечивается тем, что часть его молекул имеет сходство с энкефалинами и эндорфинами.
Существует несколько видов опиатных рецепторов: μ ( мю), κ (каппа), δ (дельта), σ (сигма), имеющих различную функциональную значимость.
Полагают, что μ-рецепторы опосредуют супрасомальную анальгезию, эйфорию, угнетение дыхания; κ-рецепторы - спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз; δ-рецепторы - психоэмоциональную сферу; σ-рецеп-торы - беспокойство, психомиметический эффект, стимуляцию дыхания.
Особенности фармакологического действия разных наркотических анальгетиков определяются по характеру их связывания с определенными видами опиатных рецепторов.
Соответственно центральные анальгетики наркотического ряда можно представить следующими основными группами:
1. Агонисты (усиливающие действие) опиатных рецепторов:
морфин гидрохлорид
омнопон
промедол
дипидолор
валорон (тилидин)
фентанил и его производные (суфентанил, алфентанил, лофентанил, лоллипол).
2. Антагонисты (ослабляющие действие) опиатных рецепторов:
налоксон (налоксон гидрохлорид, наркан) налтрексон (налтрексон гидрохлорид, трексан)
3. Смешанные агонисты-антагонисты опиатных рецепторов:
Butorphanol Tartrate - буторфанол (стадол, морадол, буторфанол)
Pentazocine Lactate - пентазоцин (фортрал, фортвин, талвин)
Tramadol Hydrochloride - трамадол (трамал, традол, маброн, синтрадон)
Nalbuphine Hydrochloride - нальбуфин (нубаин)
Buprenorphine Hydrochloride - бупренорфин (бупремен, НОПАН, сангезик, торгезик)
Налоксон, налтрексон и их аналоги, являясь чистыми антагонистами опиатов, не обладают анальгетической активностью и для лечения болевого синдрома не применяются.
Общая характеристика наркотических анальгетиков представлена в таблице.
Агонисты опиатов - наркотические анальгетики морфинового ряда - морфин, омнопон, промедол, фентанил и др. до настоящего времени часто служат единственным средством обезболивания.
Эти препараты, воздействуя на центральные механизмы боли, обеспечивают необходимый уровень анальгезии.
Учитывая, что морфин, промедол и омнопон хорошо известны широкому кругу медицинских работников, детальная характеристика этих препаратов не приводится.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|