 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Относительно низкая вероятность развития осложнений является важнейшим достоинством местной анестезии. Тем не менее, врач, производящий местную анестезию должен быть готов к тому, что выполнение этой манипуляции может привести к осложнению. Осложнения местной анестезии подразделяют на неспецифические, возникающие вследствие применения метода местной анестезии как такового, и специфические, связанные с конкретными особенностями данной методики (в большей степени с техническими погрешностями). 1. Аллергические реакции на введение местного анестетика характе-ризуются как местными проявлениями (кожная сыпь, отек, зуд), так и общими проявлениями: беспокойство, мышечные подергивания, нарушение дыхания и сознания, нарушения сердечного ритма, гипотония, тахикардия. Борьба с аллергическими реакциями осуществляется по обычной методике с использованием антигистаминных средств. 2. Развитие гипотонии более характерно для перидуральной и спинно-мозговой анестезии, как правило, обусловлено гиповолемией и требует ее коррекции. 3. Общие токсические реакции - следствие передозировки анестетика или его внутрисосудистого введения. В первом случае симптомы интоксикации проявляются через 5 - 7 мин., во втором - непосредственно в момент введения. При небольшом превышении дозировки имеет место реакция в виде вялости, бледности, головокружения, сонливости, тошноты. Специальных лечебных мероприятий указанные осложнения, как правило, не требуют. При более выраженной интоксикации эти явления нарастают, сопровождаясь учащенным пульсом, рвотой, двигательным возбуждением, сознание становится спутанным. Такие состояния требуют немедленных мероприятий, направленных на восстановление гемодинамики, адекватного дыхания, детоксикацию, купирование судорожного состояния. Тяжелые токсические реакции при избыточных дозировках местных анестетиков встречаются крайне редко. Чаще они отмечаются при внутрисосудистом введении высококонцентрированного раствора анестетика. 4. Нередким осложнением является прокол сосуда. Само по себе повреждение вены или артерии не имеет отрицательных последствий. Более важным представляется своевременное выявление данного осложнения с целью исключения эндоваскулярного введения анестетика. Поэтому при выполнении анестезии в зонах, прилегающих к магистральным сосудам, обязательным правилом является аспирационная проба, предваряющая введение анестетика. 5. Механическое и химическое повреждение нервов наиболее часто встречается при эндоневральных инъекциях. Проявляют себя в поздние сроки после манипуляции клиникой невритов разной степени тяжести и требуют проведения соответствующего лечения. К специфическим осложнениям можно отнести: 1. Прокол полостей и органов. 2. Травму нервного ствола и образование гематомы. 3. Ошибочное введение анестетика в спинномозговой канал, эпидуральное пространство, внутрисосудисто. 4. Стойкую гипотонию. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав |