АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особые случаи ожогов глаз

Повреждение глаза анилиновым красителем. Ожог, вызванный анилиновым красителем, занимает особое место. Он происходит, например, при попадании в конъюнктивальный мешок грифеля «химического» карандаша. Тяжесть поражения зависит от количества попавшего вещества, от глубины его внедрения в ткани, длительности контакта.

Характерна обильно выделяющаяся слезная жидкость, окрашенная в фиолетовый цвет. Метиловым фиолетовым интенсивно прокрашена конъюнктива, роговица, склера. Возникает некроз слизистой оболочки и роговицы.

Первая помощь. Тщательно удаляют пинцетом из конъюнктивального мешка все находящиеся там частицы грифеля. Имбибированные краской и некротизированные ткани удаляют под эпибульбарной анестезией. Конъюнктивальный мешок обильно промывают 5 % раствором танина, который нейтрализует анилиновые красители; при его отсутствии – крепким остуженным чаем (без сахара!). Промывать конъюнктивальный мешок до полного исчезновения фиолетовой окраски. За веки вводят дезинфицирующую глазную мазь.

Поражение слезоточивыми веществами. При попадании в глаза лакриматоров (хлорацетофенон, бромацетон и др.) развивается симптомокомплекс выраженного раздражения слизистой оболочки глаз и слезной железы — светобоязнь, блефароспазм, обильное слезотечение; появляются микродефекты эпителия роговицы (поверхностный точечный кератит). В целом прогноз благоприятен, но при прямом воздействии струи слезоточивого вещества на роговицу могут остаться и выраженные необратимые ее изменения.

Первая помощь. Вывод пострадавшего из отравленной атмосферы, обильное промывание конъюнктивального мешка изотоническим раствором натрия хлорида. Антисептическая мазь за веки. Пребывание в затемненном помещении, защитные очки-консервы или бинокулярная повязка. По показаниям — эвакуация.

Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами встречается у лиц, работающих с вольтовой дугой, кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом или водой (электроофтальмия и снеговая офтальмия). Развитие заболевания связано с тем, что УФ–лучи повреждают роговичный эпителий, в результате чего происходит деэпителизация роговицы с развитием так называемого «роговичного синдрома». Клинические проявления через 4—6 час. после воздействия.

Характерны сильное слезотечение, резчайшая светобоязнь, блефароспазм. Больные пугаются, думая, что зрение потеряно навсегда. Характерны гиперемия конъюнктивы и точечные нарушения целостности эпителия, хорошо заметные при окрашивании флюоресцеином.

Первая помощь и лечение. Помещение пострадавшего в темную комнату, многократные инстилляции 0,25 % раствора дикаина, холодные примочки на глаза, солнцезащитные очки или бинокулярная повязка. Через несколько часов эпителий регенерирует и острые явления стихают.

Временное «ослепление» возникает под воздействием сильных источников света.

Вследствие обширного распада зрительного пигмента может наблюдаться полная потеря ориентировки в пространстве. Передний отдел глазного яблока, оптические среды, глазное дно не изменяются, иногда возможен миоз. Такое «ослепление» — в зависимости от интенсивности вспышки, ширины зрачков в момент поражения, общей освещенности может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Первая помощь и лечение. Пребывание в затемненном помещении или бинокулярная повязка. Седативные средства внутрь. Покой.

Поражения органа зрения видимым светом (излучение солнца, оптических квантовых генераторов и т.д.) связаны с фокусировкой прямой или зеркально отраженной световой энергии оптической системой глаза на сетчатке с необратимым повреждением (коагуляцией) соответствующего участка глазного дна. Если ожог захватывает область желтого пятна или диска зрительного нерва, то острота зрения резко и стойко снижается. Наличие такого же хориоретинального ожога на периферии сетчатки неприятных ощущений и серьезных последствий не вызывает. При офтальмоскопии на глазном дне в зоне поражения видны округлой формы нечетко очерченные серовато-белые очаги. В последующем в этом месте формируется атрофический очаг с глыбками пигмента.

Первая помощь и лечение. Повязка на глаз, покой. Ограничение зрительных нагрузок. Внутривенно 10 мл 40 % раствора глюкозы, внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола. Эвакуация на этап специализированной медицинской помощи.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав