АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Постреанимационная болезнь

Прочитайте:
  1. B. ишемическая болезнь сердца
  2. III.5. Горная болезнь
  3. III.6. Высотная болезнь
  4. Алеутская болезнь норок
  5. Анафилактический шок и сывороточная болезнь.
  6. Анафилактический шок Сывороточная болезнь
  7. Б. Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз)
  8. Базисная (болезнь-модифицирующая противовоспалительная) терапия РА.
  9. Беломышечная болезнь
  10. Болезнь

Постреанимационная болезнь (В.А. Неговский, 1975) представляет собой комплекс патологических изменений, включающих:

1) Осложнения реанимации и интенсивной терапии:

а) травматические – повреждения при открытом и закрытом массаже сердца, пункции сердца и катетеризации крупных вен, интубации трахеи, трахеотамии, искусственной вентиляции легких;

б) нетравматические – патология, вызванная трансфузионной терапией (тромбозы и эмболии, цитратная интоксикация, пирогенные реакции и др.); методов детоксикации (промывание желудка, искусственное кровообращение и др.); гипербарической оксигенации, септические осложнения катетеризации вен.

2) Болезни оживленного организма, связанные с перенесенной гипоксией – постгипоксическая энцефалопатия, кардио-пульмональный синдром, печеночно-почечный синдром, постгипоксическая эндокринопатия.

В течении постреанимационной болезни выделяют IV периода.

Первый – ранний период. В эксперименте он охватывает первые 6-8 часов, в клинике 10-12 часов. Характеризуется быстрым восстановлением функций жизненно важных органов и систем – восстанавливается работа сердца, возобновляется кровообращение, появляется дыхание, ЭКГ. Сердечный выброс вначале возрастает, а затем снижается, развивается гиповолемия, нестабильность артериального давления, нарушается регионарное кровообращение и микроциркуляция, сохраняется гипоксия, углубляется метаболический ацидоз, переходящий далее в дыхательный алкалоз. Выявляется гиперферментемия (мембранодеструкция), эндотоксемия, кровоточивость, микротромбозы. Может наступить смерть от нарушений кровообращения и остановки сердца, отека легких и головного мозга. При соответствующем лечении развивается второй период.

Второй период – период временной и относительной стабилизации основных функций организма и улучшения общего состояния больного - длится несколько часов. Больной приходит в сознание, состояние его улучшается, отмечается временная стабилизация основных функций, однако, сохраняются метаболические нарушения, дефицит ОЦК, нарушения КОС.

Третий период начинается с конца первых – начала вторых суток. Происходит повторное ухудшение состояния. К циркуляторной и анемической гипоксии присоединяется дыхательная, обусловленная нарастанием микротромбоза легочных сосудов, развивается одышка, признаки «шокового» легкого, а затем и «шоковой» почки, что может быть причиной смерти в этот период.

Четвертый – завершающий период (2-3 сутки после оживления). В этот период возможно как улучшение состояния с последующим выздоровлением, так и углубление функционально-метаболических расстройств и структурных нарушений. Появляются гнойно-септические осложнения на фоне иммунодепрессии, несостоятельность самостоятельного дыхания, возникает или углубляется коматозное состояние. При благоприятном течении восстановительного периода длительное время могут наблюдаться последствия терминального состояния (энцефалопатия), поэтому больной должен в течение года и более находиться под наблюдением врача. За жизнь и здоровье человека, перенесшего клиническую смерть, врачам после завершения реанимационных мероприятий приходится еще долго и настойчиво бороться.


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)