АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика диабетической полинейропатии

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Поражение периферической нервной системы диагностируется следующими методами:

ФОРМА НЕЙРОПАТИИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (при возможности)
 СЕНСОРНАЯ Н а р у ш е н и я чувствительности: -вибрационной   Градуированный камертон 128 Гц на латеральной поверхности 1-й плюсневой кости   Биотензиометр
- температурной Касание теплым/ холодным предметом  
-болевой Покалывание тупой стороной иглы  
- тактильной Касание монофиламентом массой 10 г плантарной поверхности стопы  
-проприоцептивной Пассивное сгибание в суставах стопы при положении больного лежа с закрытыми глазами  
   МОТОРНАЯ - мышечная слабость - мышечная атрофия Определение сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного) с помощью неврологического молоточка Электронейромиография
 АВТОНОМНАЯ  Кардиоваскулярная форма  ортостатическая гипотония (снижение АД > 30 мм Hg при перемене положения тела больного с горизонтального на вертикальное)  отсутствие ускорения ЧСС на вдохе и урежения его на выдохе  проба Вальсальвы (отсутствие увеличения ЧСС при натуживании)    Суточное мониторирование АД (отсутствие ночного сни-жения АД);  Холтеровское мониторирова-ние ЭКГ (разница между макс. и мин. ЧСС в течение суток < 14 уд/мин);  ЭКГ при пробе Вальсальвы (отношение макс. RR к мин. RR < 1.2)
 гастроинтести-нальная форма  Чередование эпизодов диареи и констипации; гастропарез; дискинезия желчных путей  Обследование гастро-энтеролога
 урогенитальная форма  отсутствие позывов к мочеиспусканию, клиника эректильной дисфункции; ретроградная эякуляция  обследование уролога
 нераспознаваемая гипогликемия  больной не чувствует характерных для гипогликемии проявлений  

Лечение диабетической полинейропатии:

Компенсация сахарного диабета (НВА1с < 7%)

 Препараты тиоктовой кислоты 600 мг на 150,0 мл 0,9 %

NaCl в/в кап. № 15, затем препараты тиоктовой кислоты 600

мг/утром перорально перед едой – 2 месяца; 2 курса в год.

 Антиконвульсанты 200-600 мг 1-3 раза в день - постоянно.

 Жирорастворимые формы витаминов группы В 100-300 мкг

 1-3 раза в сутки перорально – 3 месяца, 2 курса в год.

● Трициклические антидепрессанты 5-25 мг 1-3 раза в день

● Симптоматическая терапия болевого синдрома и судорог (нестероидные противоспалительные препараты, анальгетики)

1.Лечение диабетической автономной нейропатии:

компенсация сахарного диабета (НВА1с < 7%)

 симптоматическая терапия в соответствии с рекомендациями врачей других специальностей (кардиолога, гастроэнтеролога, уролога и др.)

 

Профилактика диабетической нейропатии – поддержание длительной стойкой компенсации сахарного диабета

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)