АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дополнительные исследования. Бронходилатационный тест на обратимость обструкции: У пациентов с клинически подтвержденным диагнозом ХОБЛ и спирометрическими нарушениями ни тест на

Прочитайте:
  1. B. Для ультразвукового исследования функции внутренних органов
  2. II. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. II. Дополнительные признаки ОП
  4. III. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  5. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  6. IV. Отбор проб пищевых продуктов для санитарно - бактериологического исследования.
  7. V. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
  8. VII. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования
  9. VII. Лабораторно-инструментальные исследования.
  10. Актуальность исследования

Бронходилатационный тест на обратимость обструкции: У пациентов с клинически подтвержденным диагнозом ХОБЛ и спирометрическими нарушениями ни тест на обратимость с бронхолитиком, ни тест на обратимость с ГКС не позволяют прогнозировать прогрессирование заболевания. Но в некоторых случаях может понадобиться выполнить тест на обратимость с бронхолитиком по протоколу представленному ниже.

 

Тестирование обратимости бронхообструкции с помощью бронхолитика
Подготовка · Тесты должны выполняться, когда пациент клинически стабилен и не болеет респираторными инфекциями · Пациент не должен принимать короткодействующие бронхолитики в течение 6 ч перед тестом, длительнодействующие бронхолитики в течение 12 ч перед тестом, теофилины медленного высвобождения в течение 24 часов перед тестом. Спирометрия · Вначале, перед приемом бронхолитика, следует измерить ОФВ1 · Бронхолитик следует давать с помощью дозирующего ингалятора через спенсер или с помощью небулайзера, чтобы быть уверенным, что препарат ингалирован. · Дозу бронхолитика следует выбирать на высокой части кривой доза-ответ. · Возможные протоколы дозирования: 400 мкг β2 агониста, до 160 мкг холинолитика или комбинация этих препаратов. ОФВ1 следует измерить вновь через 10-15 минут после приема короткодействующего бронхолитика (через 30-45 минут после приема комбинации) Результаты · Увеличение ОФВ1 на величину более 200 мл или на 12% относительно ОФВ1 до приема бронхолитика является значимым. Для того чтобы дать верную клиническую оценку улучшения ОФВ1, обычно полезно документировать и абсолютный прирост, и процентное изменение по отношению к базовому уровню.

 

Рентгенологическое исследование грудной клетки: Рентгенологические изменения, связанные с ХОБЛ, включают признаки гиперинфляции (уплощение диафрагмы в боковой проекции, увеличение ретростернального пространства) повышенную прозрачность легких, быстрое исчезновение сосудистого рисунка. Компьютерная томография грудной клетки не рекомендуется в рутинной практике и показана только с целью проведения дифференциального диагноза.

Исследование газов артериальной крови: Является важной процедурой и должен выполняться если ОФВ1 < 50% или имеются клинические признаки дыхательной недостаточности.

Определение дефицита α1-антитрипсина: Показано проведение у пациентов европеиодной расы, которым диагноз ХОБЛ установлен в молодом возрасте (<45 лет), или у больных с явным семейным анамнезом этого заболевания.

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)