 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиника и осложнения. Начальные симптомы рака поджелудочной железы (снижение массы тела, слабость, утомляемость, боли в животеНачальные симптомы рака поджелудочной железы (снижение массы тела, слабость, утомляемость, боли в животе, тошнота, рвота, анорексия) - неспецифичны. По мере прогрессирования заболевания симптоматика становится более выраженной. § Основные проявления рака поджелудочной железы § Боли в животе. По мере роста опухоли боли в животе становятся интенсивными, острыми, иррадиируют в спину и усиливаются при наклонах туловища вперед. Иррадиация болей в спину свидетельствует о поражении опухолью ретроперитонеальной области. При локализации опухоли в хвосте поджелудочной железы боли регистрируются у 87% пациентов, при раке головки - у 72% больных. § Желтуха. Аденокарциномы, локализованные в головке поджелудочной железы, в 80-90% случаев приводят к появлению желтухи (в результате компрессии общего желчного протока опухолью). Отмечаются также кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала. § Снижение массы тела. Этот симптом наблюдается у 92% больных с локализацией опухоли в головке и у 100% пациентов с поражением тела или хвоста поджелудочной железы. Снижение массы тела может быть связано со стеатореей (в результате нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы). § Анорексия. Анорексия отмечается у 64% больных раком головки и примерно у 30% пациентов с локализацией опухоли в других отделах поджелудочной железы. § Тошнота и рвота. Тошнота и рвота отмечаются в 43-45% случаев при раке головки и в 37% случаях - при раке хвоста и тела железы. Эти симптомы могут быть результатом сдавления двенадцатиперстной кишки и желудка опухолью. § Развитие вторичного сахарного диабета. Сахарный диабет как следствие рака диагностируется у 25-50% больных, приводя к появлению таких симптомов, как полиурия и полидипсия. § Если опухоль располагается в теле или в хвосте поджелудочной железы, то она способствует возникновению спленомегалии, кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. § В некоторых случаях развивается клиническая картина острого холецистита или острого панкреатита. § Метастазы на брюшине могут обусловливать сдавление кишечника с симптоматикой запоров или непроходимости.
§ Связь клинических проявлений рака поджелудочной железы с курабельностью пациентов Всех пациентов с раком поджелудочной железы по степени выраженности симптоматики можно разделить на 3 группы, на основании чего принимается решение о целесообразности выполнения резекции органа. § Пациенты, которым можно провести резекцию поджелудочной железы. В этой группе примерно у 90% больных обнаруживается рак головки поджелудочной железы. Желтуха отмечается в 70-90%, боли в животе - в 25% случаев. Желтуха без боли наблюдается у 50% пациентов. Медиана выживаемости таких больных составляет 70 недель. § Пациенты, которым невозможно провести резекцию поджелудочной железы. К этой группе можно отнести 46% больных. У 80% из них опухоль локализуется в головке поджелудочной железы. Желтуха отмечается в 65-75%, боли в животе - в 50-80% случаев. Желтуха без боли наблюдается у 15% пациентов. Медиана выживаемости таких больных составляет 30 недель. § Пациенты, которым невозможно провести резекцию поджелудочной железы из-за отдаленных метастазов. К этой группе можно отнести 49% больных. Желтуха отмечается в 15-30%, боли в животе - в 85% случаев. Желтуха без боли наблюдается у 5% пациентов. Медиана выживаемости таких больных составляет 10 недель.
§ Осложнения рака поджелудочной железы У 90% пациентов опухоли поджелудочной железы метастазируют в лимфоузлы, легкие и печень.
Вернуться к оглавлению Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав |