АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ

Основные факторы, определяющие уровень АД, — сердечный выброс и об­щее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Увеличение сердеч­ного выброса и/или ОПСС ведёт к увеличению АД, и наоборот. В развитии артериальных гипертензий имеют значение как гумо­ральные и нейрогенные (ренин-ангиотензиновая система, симпатическая нервная система, баро- и хеморецепторы), так и экзогенные факторы (чрезмер­ное потребление поваренной соли, алкоголя, ожирение). К вазопрессорным гормонам относят ренин, ангиотензин II, вазопрессин, эндотелии. Вазодепрессорными считают натрийуретические пептиды, калликреин-кининовую си­стему, адреномедуллин, оксид азота, простагландины (ПгI₂ — простациклин).

Нейрогенные артериальные гипертензии. Эти гипертензии характеризуются либо повышением гипертензивных нейро-генных влияний, либо ослаблением гипотензивных нейрогенных эффектов, либо (чаще) сочетанием того и другого. Эти гипертензии ориентировочно со­ставляют половину всех артериальных гипертензии. Их подразделяют на реф­лекторные (рефлексогенные) и центрогенные.

Эндокринные артериальные гипертензии. Эти гипертензии составляют до 1% всех артериальных гипертензии (по дан­ным специализированных клиник — до 12%) и развиваются в результате гипертензивного эффекта ряда гормонов.

Артериальные гипертензии, вызванные гипоксией органов. Артериальные гипертензии, развивающиеся в результате гипоксии органов (осо­бенно мозга и почек), нередко встречаются в клинической практике. Они обозначаются как «гипоксические» (метаболические, органоишемические). К ним относят артериальные гипертензии, в основе патогенеза которых лежат нару­шения метаболизма веществ с гипо- и гипертензивным действием. Возникают эти гипертензии в результате расстройств кровообращения и последующей ги­поксии различных внутренних органов.

Гипертензия артериальная вазоренальная. Вазоренальная (реноваскулярная, почечно-ишемическая) артериальная ги­пертензия — симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий.

Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия — симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек.

Гемические артериальные гапертензии. Изменения состояния крови (увеличение её массы и/или вязкости) нередко приводят к развитию артериальной гапертензии. Так, при полицитемиях (ис­тинной и вторичных), гиперпротеинемии и других подобных состояниях в 25— 50% случаев регистрируется стойкое повышение АД.

Смешанные артериальные гапертензии. Помимо указанных выше, артериальные гипертензии могут развиваться в ре­зультате одновременного включения нескольких механизмов. Например, арте­риальные гипертензии при повреждении мозга или развитии аллергических реакций формируются с участием нейрогенного, эндокринного и почечного патологических факторов.

Лекарственные артериальные гипертензии. В патогенезе артериальной гапертензии, вызванной ЛС, могут иметь значение вазоконстрикция из-за стимуляции симпатико-адреналовой системы или пря­мого воздействия на ГМК кровеносных сосудов, увеличение вязкости крови, стимуляция ренин-ангиотензиновой системы, задержка ионов натрия и воды, взаимодействие с центральными регуляторными механизмами.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав