АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ

План лечения артериальной гипертензии у каждого конкретного больного вклю­чает контроль АД и факторов риска, изменение образа жизни, лекарственную терапию.

Немедикаментозное лечение. Немедикаментозное лечение показано всем больным. У 40—60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких значениях АД оно нормализуется без применения ЛС. При выраженной артериальной гипер­тензии немедикаментозная терапия в комбинации с лекарственной способ­ствует снижению дозы принимаемых ЛС и тем самым уменьшает риск их по­бочного действия.

Лекарственная терапия. Основные принципы лекарственного лечения формулируются в виде трёх те­зисов.

• Начинать лечение мягкой артериальной гипертензии необходимо с малых доз ЛС.

• Следует применять комбинации препаратов для увеличения их эффектив­ности и уменьшения побочного действия.

• Нужно использовать препараты длительного действия (12—24 ч при одно­кратном приёме).

№ 15 Гемолитические анемии: виды, причины, патогенез, проявления, особенности картины периферической крови, принципы терапии

Гемолитические анемии — большая группа заболеваний, характеризующихся снижением средней продолжительности жизни эритроцитов (в норме 120 дней) и преобладанием интенсивности гемолиза эритроцитов в сравнении с их обра­зованием. Гемолиз (разрушение эритроцита) может быть внесосудистым (в се­лезёнке, печени или костном мозге) и внутрисосудистым.

Классификация гемолитических анемий. В зависимости от степени замещения разрушенных клеток новыми эритроци­тами говорят о компенсированных и некомпенсированных гемолитических анемиях. Гемолитические анемии классифицируют также по этиологическомуфактору — идиопатические (причина не известна) и вторичные (например, вызванные приёмом ЛС), по форме течения — острые, подострые, хроничес­кие, по типу дефекта.

Этиология гемолитических анемий. Гемолитические анемии возникают при дефектах эритроцитов (внутриклеточ­ные факторы) либо под воздействием внешних по отношению к эритроцитам причин (внеклеточные факторы). Обычно внутриклеточные факторы — на­следуемые, а внеклеточные — приобретённые.

Внеклеточные факторы. Микроокружение эритроцитов представлено плазмой и эндотелием сосудов. Присутствие в плазме ауто- или изоантител, токсичных веществ или ин­фекционных агентов вызывает изменения стенки эритроцита, что приво­дит к его разрушению.

Внутриклеточные факторы. Внутриклеточные дефекты включают аномалии мембран эритроцитов, НЬ или ферментов. Эти дефекты наследуемы (исключая пароксизмальную ночную гемоглобинурию).

По происхождению все гемолитические анемии подразделяют на первичные (наследственные и врождённые) и на вторичные (приобретённые).

Приобретённые гемолитические анемии. Причинами приобретённых (вторичных) гемолитических анемий являются многочисленные агенты физического, химического и биологического характе­ра, вызывающие повышенный гемолиз эритроцитов.

Патогенез гемолитических анемий. Общий механизм лизиса эритроцитов заключается в дезорганиза­ции фосфолипидно-белковой структуры их мембраны.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав