АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

часте виділення сечі

25. Для пієлонефриту характерна тріада симптомів:

1. лихоманка, еритроцитурія, гіпертензія;

2. лихоманка, біль у попереку, лейкоцитурія;

3. гіпостенурія, азотемія, сопор;

4. полакіурія, еритроцитурія, дизурія.

26. Для якого захворювання характерна наявність у сечі клітин Штернгаймера-Мальбіна:

1. гломерулонефриту;

2. пієлонефриту;

3. нефротичного синдрому;

4. сечокам'яної хвороби.

27. У ході дослідження сечі за методом Аддіс-Каковского визначають:

1. кількість формених елементів у добовій сечі;

2. клітини Штернгаймера-Мальбіна;

3. кількість формених елементів в 1 мл сечі;

4. наявність жовчних пігментів.

С допомогою якого дослідження можна встановити локалізацію патологічного процесу в органах сечовидільної системи?

1. посів сечі на флору;

2. загальний аналіз сечі;

3. тристаканна проба Томпсона;

4. аналіз сечі по Нечипоренко;

29. Посів аналізу сечі (сечового осаду) проводиться з метою:

1. визначення типу збудника

2. визначення чутливості до антибіотиків

3. визначення ефективності проведеного лікування

4. всіх перерахованих.

30. Який з уропатогенної найбільш часто виділяється при посіві сечі:

1. Enterococcus faecalis

2. Escherichia coli

3. Proteus mirabilis

4. Klebsiella spp.

Задачі

ЗАВДАННЯ 1. Хвора К., поступила зі скаргами на субфебрильну температуру, тупий біль в поперековій області, більше справа, спрагу, сухість у роті, прискорене сечовипускання, періодично виникаючий головний біль. З анамнезу захворювання з'ясовано, що в дитячому віці перенесла гострий пієлонефрит. Відразу після заміжжя, 25 років тому, при звертанні до дільничого лікаря з приводу різей при сечовипусканні, в аналізах сечі виявляли білок і велику кількість лейкоцитів. Лікувалася настоями трав. Протягом останніх 5 років після переохолодження періодично виникали болі в поперековій області, різі та прискорене до 10-12 разів на добу сечовипускання, але до лікарів не зверталася, займалася самолікуванням (брала ампіцилін, тепло, ванни). Справжнє погіршення стану настало 3 тижні тому. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покрови бліді, в легенях дихання везикулярне, ліва межа серця по серединно-ключичній лінії, тони серця приглушені, ритмічні, пульс - 78 за хвилину, напружений, АТ - 170/105 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Нирки не пальпуються, симптом Пастернацькогопозитивний справа. Аналіз крові: Ер. 4500000 / л, НЬ - 135 г / л, КП 0,9, Л. 8,9 тис / л, е -1%, п - 6%, н - 60%, лімф. - 25%, мон. - 8%, ШОЕ 35 мм / год, креатинін 155 мкмоль / л. Аналіз сечі: мутна, уд.вес - 1008, кисла, білок 0,066 г / л, лейкоцити 20-30 в полі зору, еритроцити свіжі 1-2 в полі зору, оксалати2+. Проба по Зимницькому: коливання відносної щільності від 1006 до 1014, денний діурез 720 мл, нічний діурез 1760 мл. УЗД нирок: розширення чашково-мискової системи обох нирок, поодинокі мікроліти. 1. Сформулюйте клінічний діагноз. 2. Які додаткові дослідження необхідні?
3. Призначте лікування.

ЕТАЛОН ЗАВДАННЯ 1. 1. Клінічний діагноз: ХХН II ст.: вторинний двосторонній пієлонефрит у фазі загострення.Артеріальна гіпертензія 1ст. 2. Необхідне додаткове обстеження: внутрішньовенна урографія. 3. Схема лікування. • Обмеження кухонної солі. Виключення з харчового раціону гострих страв, прянощів. • Виключення солоних страв, продуктів, що містять екстрактивні подразнюючі речовини. • Антибактеріальна терапія: всередину ципрофлоксацин по 400 мг 2 рази на день.

Но-шпа 40мг по 2 таб. 3 рази на добу, канефрон по 2 таб. 3рази на день. • Відвар сечогінних трав: "ведмеже вушко", нирковий чай та ін

ЗАВДАННЯ 2. Хвора П., 45 років, звернулася до лікаря зі скаргами на стомлюванність, запаморочення, загальну слабкість. Початок захворювання вказати не може. З 35 років, після ГРВІ, в сечі періодично виявляли зміни, уваги на це не звертала, не обстежувалася і не лікувалась. Об'єктивно: стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС - 80 в хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін. У ОАК - помірна гіпохромна анемія. ОАМ: жовта, кисла, ПВ 1007, білок 0,066 г / л, лейкоцити 16-18 в полі зору.
1. Сформулюйте попередній діагноз. 2.Складіть план обстеження 3.Складіть план лікування із зазначенням препаратів.

ЕТАЛОН ЗАВДАННЯ 2. 1. Попередній діагноз: ХХН 1 ст: двосторонній пієлонефрит у фазі латентного запалення. Вторинна анемія. 2. План обстеження. • Загальний аналіз крові і сечі, проба по Нечипоренко, проба Зимницького, бактеріологічне дослідження сечі з визначенням чутливост мікрофлори до антибіотика.• ЕКГ. • Біохімічне дослідження крові: загальний білок і його фракції, С-реактивний білок, фібриноген, креатинін і сечовина. • УЗД нирок. • Внутрішньовенна урографія. • Схема лікування. • Виключення солоних страв, продуктів, що містять екстрактивні подразнюючі речовини.• Антибактеріальна терапія: всередину 400 мг 2 рази на день.• Відвар сечогінних трав:'' ведмеже вушко ", нирковий чай та ін

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1279 | Нарушение авторских прав