АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Організація змісту учбового матеріалу
Етіологія і патогенез.
Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит або хронічний пієлонефрит. Це група хвороб, до якої відносяться всі види хронічних захворювань нирок при яких генералізовані або локальні зміни в тубулоінтерстіціальній області значно переважають над гломерулярними або судинними пошкодженнями. Але при багатьох ниркових захворюваннях крім інших структур, що визначають перебіг захворювання, до процесу залучається тубулоінтерстиціальна область, і, таким чином, виділення групи тубулоінтерстиціальних захворювань є в достатній мірі умовним.
Хронічний пієлонефрит виникає в результаті інфікування наступною мікрофлорою: грамнегативні палички — кишкова паличка, цитробактер, ентеробактер, протей, клебсиелла, синегнійна паличка; грампозитивні палички — мікобактерії туберкульозу; грампозитивна кокова флора — стафілокок, ентерокок.
Провідним збудником є E.coli (кишкова паличка). За даними різних авторів, кишкова паличка є причиною хронічного пієлонефриту в 35-75% випадків. Штами кишкової палички володіють здібностями до адгезії (прилипанню), обумовленої наявністю спеціальної органели у цих бактерій. У зв'язку з феноменом «прилипання» кишкова паличка не вимивається струмом сечі з сечових шляхів. Крім того, токсини кишкової палички пригноблюють перистальтику сечоводів, що підвищує тиск, всередині лоханки, сприяє розповсюдженню інфекції і стазу сечі.
Шляхи розподілу інфекції:
1. Уриногенний (висхідний) — основний шлях. Наприклад, з прямої кишки збудник потрапляє на промежину, потім в сечовипускальний канал і сечовий міхур. Інші варіанти: механічна травма (при сексі) периуретральної слизистої, бактеріурія унаслідок застосування катетера.
2. Гематогенне інфікування сечових шляхів спостерігається в основному при імунодефіциті (з вогнищевої інфекції в малому тазу, при сепсисі).
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|