АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Приводятся результаты всех обследований. Для лабораторных анализов дается оценка каждого показателя и делается заключение в целом по анализу с указанием выявленных патологических признаков.

Результаты инструментальных методов исследования, консультации специалистов.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Основное заболевание, его осложнения, сопутствующие заболевания (все диагнозы ставятся по классификации). Обоснование диагноза проводится отдельно для каждого заболевания (при наличии большого количества заболеваний можно ограничиться обоснованием 2-3 заболеваний, которые входят в программу изучения детских болезней на 4 курсе).

Схема обоснования диагноза

Диагноз ___________ выставлен на основании:

жалоб _____________________________________________________,

анамнеза заболевания_________________________________________,

анамнеза жизни_______(факторы, способствовавшие развитию заболевания),

объективных данных___________________________________________,

дополнительных методов исследования___________________________.

Указать жалобы, анамнестические, объективные и дополнительные данные, которые характерны именно для данного заболевания.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Провести дифдиагностику основного заболевания больного с другими схожими заболеваниями. Оформить в виде таблицы или текстом, обязательно выделив признаки сходства и отличия.

ПЛАН ДАЛЬНЕЙШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Указать необходимые исследования, которые еще не были сделаны данному больному (они включают лабораторные, инструментальные методы, консультации специалистов), а также те методы, которые ранее были сделаны, но их необходимо повторить. Например, повторить клинический анализ крови через 8 дней (от момента курации).

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

― Режим.

― Диета - № стола по Певзнеру, карта питания для ребенка раннего возраста.

―. Медикаментозное лечение (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое). Указать разовую и суточную дозу, путь введения, длительность курса каждого лекарства, к какой группе относится по фармакологическому действию. Написать 3-5 рецептов.

― Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Далее ежедневно пишутся дневники о динамике состояния больного. При необходимости назначается проведение дополнительных исследований и консультаций специалистов с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза у больного ребенка.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав