Больной С. 40 лет, поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, чувство жара, озноб, боли в мышцах.
2 недели назад возвратился из отпуска: жил в деревне, косил сено, купался в озере.
При осмотре состояние средней тяжести. Температура 38,90С. Лицо и шея гиперемированы. Сосуды склер инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц, особенно икроножных. Тоны сердца ритмичные. Пульс 110 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2 см. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон
1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.
2. Предварительный диагноз и его обоснование.
3. Провести дифференциальную диагностику
4. Написать план обследования и лечения
АНАЛИЗ ЛИКВОРА
Цвет бесцветный
Цитоз 432 в 1 мкл
Лимфоцитов 90%
Реакция Панди +
Белок 0,33 г/л
Глюкоза – 1,8 ммоль/л
ЗАДАЧА
Больной К. 35 лет, поступил в инфекционную клинику на 3-й день болезни с жалобами на кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой, слабость, одышку.
Эпидемиологический анамнез. За последние 2 года перенес сифилис и вирусный гепатит В, за 3 месяца до заболевания – кандидоз пищевода.
Объективно. Состояние тяжелое. Температура 37,20С. Диффузный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При аускультации: жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах, рассеянные сухие и влажные хрипы. Частота дыханий 29 в минуту. Пульс 126 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст.
На рентгенограмме: в нижних отделах с двух сторон массивные затемнения неоднородной структуры на фоне усиленного ячеистого рисунка. Корни легких структурны. В мокроте обнаружены пневмоцисты.