 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А) Студент должен знать, что. - Фульминантный ВГснаибольшей частотой вызывает HВV, сам по себе, или в сочетании с HDV, реже HCV- Фульминантный ВГснаибольшей частотой вызывает HВV, сам по себе, или в сочетании с HDV, реже HCV. У беременных летальные исходы возможны при ВГЕ. - Фульминантные формы ВГ по своей клинической и морфологической характеристике существенно отличаются от острых. Печеночная недостаточность при них достигает особой степени выраженности, трансформируется в гепатоцеребральную, т.е. протекающую с токсическим поражением ЦНС. - Морфологическим субстратом злокачественной формы ВГ являются массивный некроз печени, представляющих собой вершину тех изменений, которые свойственны ВГ. - Клинические проявления злокачественных форм ВГ зависят от распространенности массивных некрозов печени, темпа их развития, стадии патологического процесса. Злокачественные формы ВГ протекают циклично с чередованием периодов прекомы I (предвестников комы), прекомы II, комы I и комы II, определяемых степенью церебральных нарушений (синдром острой печеночной энцефалопатии). Клинические проявления и критерии диагностики стадии печеночной комы. Наряду с поражением ЦНС злокачественными формами проявляются: нарастанием желтухи, геморрагического синдрома, быстрым сокращением и изменением консистенции печени (размягчением), появлением печеночного запаха, повышением непрямой фракции билирубина, падением ПТИ, билирубино-ферментной диссоциации. Исход фульминантных форм ВГ во многом определяется своевременностью диагностики и проведения адекватной неотложной терапии (в периоде прекомы I). В случае развития глубокой печеночной комы, лечение малоэффективно. В основе лечения злокачественных форм ВГ лежит патогенетическая терапия, включающая дезинтоксикацию и детоксикацию, кортикостероидные гормоны и др. посиндромную терапию. Б) Студент должен уметь: - Собрать анамнез, определить тяжесть ВГ, - Диагностировать стадию печеночной комы и в первую очередь прекомы I (предвестников) ВГ. - Провести объективное обследование ребенка со злокачественной формой ВГ. - Назначить и интерпретировать результаты лабораторного и параклинического обследования у больного со злокачественной формой ВГ. - Охарактеризовать параметры печени у больных с острым, хроническим, фульминантным гепатитом и циррозом печени. - Охарактеризовать изменения мочи и кала при ВГ и других заболеваниях печени. - Оценить результаты биохимического анализа крови у больных ВГ. - Расшифровать результаты серологического маркерного спектра у больных ВГ А, В, С, Д. - Провести комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге ВГ. - Провести вакцинацию против ВГВ. - Оценить данные УЗ сканирования печени у больных с острыми и хроническими гепатитами. - Лечить больного со злокачественной формой ВГ. В) Студент должен иметь представление о: - Этиологии злокачественных форм ВГ, - Патогенезе основных клинических проявлений печеночной комы, - Морфологических изменениях в печени и других органах и системах при фульминантном гепатите, - Региональных особенностях этой патологии, - Исходах и последствиях фульминантных форм ВГ. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав |