БОРРЕЛИОЗЬ
(инфекции группы Лайм-боррелиоза)
Определение. Иксодовые клещевые боррелиозы - это группа этиологически самостоятельных хронических и рецидивирующих спирохетозных природно-очаговых трансмиссивных инфекций, возбудители которыхпередаются иксодовыми клещами, поражающих различные системы органов (центральную нервную, сердечно-сосудистую, кожу опороно- двигательный аппарат). Наиболее известная из них - болезнь Лайма, распространенная в США, а также в ряде стран Западной и Центральной Европы.
Возбудители. Спирохетозную этиологию болезни Лайма впервые установил В.Бурпдррфер (W. Burgdorfer) с сотрудниками в 1981 г. в США. В 1984г. Р. Джонсон (R-Johnson) показал, что этот микроорганизм представляет собой неизвестный ранее вид рода Borrelia и дал ему в честь первооткрывателя название Borrelia burgoonen. к настоящему времени, помимо В. burgdorferi sensustricto, описаны еще 12 самостоятельных видов боррелий, передающихся иксодовыми клещами.
Современные особенности эпидемиологии. Источники возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов для человека в России - иксодовые клещи: таежный (Ixodes persulcatus Sc hulze) и лесной (I.ricinus L), т.е. те же виды, что и при клещевом энцефалите.
Как и при других природно-очаговых трансмиссивных зоонозах, механизм передачи боррелий в полной мере проявляется по ходу эпизоотической цепи при его циркуляции независимо от человека. Люди заражаются при инокуляции возбудителя со слюной клеща, причем первые же порции слюны содержат достаточную для инфицирования дозу боррелий. От больного человека здоровому возбудитель инфекции не передается.
Восприимчивость населения, по всей видимости, очень высокая, а возможно и абсолютная.
В последнее десятилетие XX в. показатели заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами увеличились во всех странах, где они распространены. В первую очередь, это объясняется улучшением их диагностики. В России к 1998 -1999 гг. число ежегодно выявленных случаев дошло примерно 8,5 тыс. и сблизилось с аналогичной цифрой по клещевому энцефалиту.
Особенности клиники. Инкубационный период продолжается в среднем 12-14 дней. Иксодовые клещевые боррелиозы отличаются чрезвычайным полиморфизмом течения, что существенно затрудняет их клиническую диагностику, особенно на раннем этапе болезни. Характерно вялое начало заболевания, сопровождающееся недомоганием, слабостью, мышечными болями, лихорадкой и некоторыми другими признаками. Этот первый этап болезни может продолжаться в течение 4-5 недель. Более чем у половины больных в это время на месте присасывания клеща появляется характерная эритема, зачастую оконтуренная более темноокрашенным валиком,слегка выступающим над поверхностью кожи.
Второй этап болезни сопровождается развитием неврологических осложнений Чаше - это серозный менингит, невриты черепных нервов и радикулоневриты. В это время могут быть расстройства предсердно -желудочной проводимости вплоть до полной сердечной блокады, а также миокардиты и перикардиты. На этом этапе, как и на предыдущем, особое внимание должно быть обращено на дифференциацию боррелиоза с клещевым энцефалитом.
На третьем этапе заболевания (с 6-й нед. и значительно позднее) развиваются суставные, кожные и иные воспалительные нарушения: артриты, вторичные кожные поражения различного характера, хронический атрофический акродерматит, глубокие органные поражения.
Основы современной лабораторной диагностики. Из крови, ликвора и других биологических жидкостей больного возбудитель выделяется с трудом в связи с его небольшой концентрацией.
На практике наиболее реально подтвержде1^диагноза серологическими методами. В качестве серологических тестов наибольшее распространение получили непрямая реакция иммунофлуоресценции (н-РИФ) с корпускулярным антигеном и энзим-меченная иммуносорбционная реакция (ELISA) с тотальным соника-том бактериальных клеток в качестве антигена.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|