Класифікація. Згідно з МКХ 10-перегляду використовується термін „пептична виразка”

• гастроєюнальна виразка (виразка анастомозу).
За розмірами виразкового дефекту:
• мала виразка (до 0,5 см);
• середніх розмірів (0,6-1,9 см);
• велика (понад 2,0-3,0 см);
• гігантська (більше 3,0 см);

За етіологією:

• Hp-позитивна виразка;

• Hp-негативні виразки (причинами є лікарські засоби, стреси, целіакія, виразковий єюніт, хвороба Крона, цироз, ниркова недостатність, дуоденальна карцинома (рак фатерова соска), пенетруючий рак підшлункової залози, лімфома, ВІЛ-інфекція, амілоїдоз IV типу, поліцитемія, сифіліс, саркома, лейоміома, цитомегаловірус, Н. hailmanii, вірус простого герпесу, туберкульоз; при захворюваннях ендокринної системи – гіпертиреоз, гіперпаратіреоз, цукровий діабет, синдром Золінгера; ідеопатичні);
• змішана (Нр + один з інших етіологічних чинників).

За стадією:

• активна (гостра, свіжа);

• що рубцюється (у фазі рубцювання);
• стадія рубця (стадія «червоного» та «білого» рубця);

• що тривало не рубцюється;
• неактивна (фаза повної клініко-анатомічної ремісії);
• рубцево-виразкова деформація шлунка та дванадцятипалої кишки.

Важкість перебігу:

• легкий; • середньої важкості; • важкий.

Супутні морфо-функціональні зміни:

• локалізація та активність гастриту і дуоденіту;

• наявність та ступінь вираженості атрофії слизової оболонки;

• наявність та ступінь кишкової метаплазії;

• наявність ерозій та поліпів;

• гастроезофагеальний або дуодено-гастральний рефлюкси;

• характеристика секреторної та моторної функції.

Ускладнення:

• кровотеча (дата);

• стеноз вихідного відділу шлунка (ступінь);
• пенетрація;
• перфорація;
• малігнізація;
• перигастрит та перидуоденіт.
При формулюванні діагнозу ВХ вказуються, крім ускладнень, перенесені з приводу ВХ операції.

Зразки формулювання діагнозу:

1) Пептична виразка шлунка, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці тіла, 1,0х0,9 см, активна фаза. Хронічний неатрофічний гастрит, асоційований з Нр, фаза загострення.

2) Пептична виразка дванадцятипалої кишки, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці цибулини, 1,0 х 0,8 см, активна фаза. Хронічний астральний гастрит, дуоденіт з вираженою шлунковою метаплазією.

3) Пептична виразка пілоричного відділу шлунка, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці, 1,2 х 1,0 см, важкий перебіг (шлунково-кишкова кровотеча, 2006), активна фаза. Дуодено-гастральний рефлюкс.

4) НПВП-асоційована виразка шлунка, Нр – негативна, з локалізацією на малій кривині шлунка, 0,8 х 0,7 см, активна фаза.

Таким чином, згідно з наведеною класифікацією розрізняють виразкову хворобу та симптоматичні гастродуоденальні виразки.

Виразкова хвороба – це захворювання, основним патогенетичним чинником якого є Helicobacter pylori.

Симптоматичні виразки – це неоднорідна за патогенезом група, об’єднана однією ознакою: утворенням дефекту слизової оболонки шлунка та/або ДПК у відповідь на дію різноманітних ульцерогенних факторів.

До симптоматичних виразок належать:
– стресові виразки;
– виразки, які виникають при низці захворювань внутрішніх органів;
– лікарські виразки;
– ендокринні виразки.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав