Класифікація. Згідно з МКХ 10-перегляду використовується термін „пептична виразка”
Згідно з МКХ 10-перегляду використовується термін „пептична виразка”. У МКХ-10 представлені такі розділи:
К25 Виразка шлунка включно з ерозіями (гострі) шлунка:
- пілоричного відділу шлунка.
К26 Дуоденальна виразка включно з ерозіями (гострі) ДПК:
- дванадцятипалої кишки;
- постпілоричні.
К28 Гастроєюнальна виразка включно з виразками або ерозіями:
- анастомозу; - гастроєюнальна;
- гастроколька; - єюнальна;
- гастроінтестінальна; - маргінальна;
- виразка стоми.
На сьогодні в Україні не узгоджена єдина класифікація, однак для практичної роботи використовується тимчасова, максимально адаптована до МКХ-10.
За нозологічною самостійністю: • виразкова хвороба; • симптоматичні гастродуоденальні виразки. За локалізацією: • виразка шлунка (кардіального та субкардіального відділів, тіла шлунка, антрального відділу, пілоричного каналу); • виразка дванадцятипалої кишки (цибулини, постбульбарного відділу); • поєднані виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; • виразки можуть розташовуватись на малій або великій кривині, передній та задній стінках шлунка та дванадцятипалої кишки;
• гастроєюнальна виразка (виразка анастомозу). За розмірами виразкового дефекту: • мала виразка (до 0,5 см); • середніх розмірів (0,6-1,9 см); • велика (понад 2,0-3,0 см); • гігантська (більше 3,0 см);
За етіологією:
• Hp-позитивна виразка;
• Hp-негативні виразки (причинами є лікарські засоби, стреси, целіакія, виразковий єюніт, хвороба Крона, цироз, ниркова недостатність, дуоденальна карцинома (рак фатерова соска), пенетруючий рак підшлункової залози, лімфома, ВІЛ-інфекція, амілоїдоз IV типу, поліцитемія, сифіліс, саркома, лейоміома, цитомегаловірус, Н. hailmanii, вірус простого герпесу, туберкульоз; при захворюваннях ендокринної системи – гіпертиреоз, гіперпаратіреоз, цукровий діабет, синдром Золінгера; ідеопатичні); • змішана (Нр + один з інших етіологічних чинників).
За стадією:
• активна (гостра, свіжа);
• що рубцюється (у фазі рубцювання); • стадія рубця (стадія «червоного» та «білого» рубця);
• що тривало не рубцюється; • неактивна (фаза повної клініко-анатомічної ремісії); • рубцево-виразкова деформація шлунка та дванадцятипалої кишки.
Важкість перебігу:
• легкий; • середньої важкості; • важкий.
Супутні морфо-функціональні зміни:
• локалізація та активність гастриту і дуоденіту;
• наявність та ступінь вираженості атрофії слизової оболонки;
• наявність та ступінь кишкової метаплазії;
• наявність ерозій та поліпів;
• гастроезофагеальний або дуодено-гастральний рефлюкси;
• характеристика секреторної та моторної функції.
Ускладнення:
• кровотеча (дата);
• стеноз вихідного відділу шлунка (ступінь); • пенетрація; • перфорація; • малігнізація; • перигастрит та перидуоденіт. При формулюванні діагнозу ВХ вказуються, крім ускладнень, перенесені з приводу ВХ операції.
Зразки формулювання діагнозу:
1) Пептична виразка шлунка, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці тіла, 1,0х0,9 см, активна фаза. Хронічний неатрофічний гастрит, асоційований з Нр, фаза загострення.
2) Пептична виразка дванадцятипалої кишки, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці цибулини, 1,0 х 0,8 см, активна фаза. Хронічний астральний гастрит, дуоденіт з вираженою шлунковою метаплазією.
3) Пептична виразка пілоричного відділу шлунка, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці, 1,2 х 1,0 см, важкий перебіг (шлунково-кишкова кровотеча, 2006), активна фаза. Дуодено-гастральний рефлюкс.
4) НПВП-асоційована виразка шлунка, Нр – негативна, з локалізацією на малій кривині шлунка, 0,8 х 0,7 см, активна фаза.
Таким чином, згідно з наведеною класифікацією розрізняють виразкову хворобу та симптоматичні гастродуоденальні виразки.
Виразкова хвороба – це захворювання, основним патогенетичним чинником якого є Helicobacter pylori.
Симптоматичні виразки – це неоднорідна за патогенезом група, об’єднана однією ознакою: утворенням дефекту слизової оболонки шлунка та/або ДПК у відповідь на дію різноманітних ульцерогенних факторів.
До симптоматичних виразок належать: – стресові виразки; – виразки, які виникають при низці захворювань внутрішніх органів; – лікарські виразки; – ендокринні виразки.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 556 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|