АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Надпочечниковая недостаточность

Дефицит гормонов коры надпочечников (гипокортитизм) возникаетв результате: 1) непосредственного поражения желез (первичный); 2) угнетения функции коркового слоя вследствие патологии гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный); 3) нарушения транспорта гормонов и/или рецепции (третичный).

Первичная надпочечниковая недостаточность может быть острой и хронической. Развитие острой формы гипокортицизма наблюдается при тяжелом стрессе и гипоксии (осложненные роды, длительные хирургические операции), выраженной интоксикации (алкоголь), а также после резкой отмены гормональной (стероидной) терапии. В надпочечниках возникают множественные кровоизлияния и очаги некроза, а при длительном лечении кортикостероидами - атрофия железистой ткани.

При острой форме развития гипокортицизма происходит быстрое угнетение функций коры надпочечников, приводящее к выраженным расстройствам водно-электролитного состояния, а также тяжелым нарушениям всех видов обмена (углеводного, белкового и липидного). Развиваются жизнеугрожающие нарушения кровообращения (коллапс). У больных возникают тяжелые расстройства функций желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея) и головного мозга (возбуждение, бред, галлюцинации, кома).

Хронический первичный гипокортицизм может быть самостоятельным заболеванием (болезнь Аддисона) или осложнением других видов патологии ( синдром Аддисона). Болезнь Аддисона возникает в результате двустороннего аутоиммунного поражения надпочечников и уменьшения продукции корковых гормонов. Первичная эндокринопатия как синдром появляется при опухолях надпочечников, приводящих к атрофии коркового слоя, вследствие хронических инфекционных поражений желез (туберкулез, сифилис, микозы), а также в результате метастазов злокачественных опухолей иных локализаций (рак легкого и др.) в надпочечники.

При первичной надпочечниковой недостаточности у больных развивается астенический синдром (выраженная слабость, быстрая утомляемость, головокружение). Снижается аппетит (гипорексия), появляются тошнота и рвота, а также понос (диарея). Характерным проявление болезни и синдрома Аддисона является гиперпигментация кожных покровов (бронзовая болезнь). Она вызвана избыточной гормональной активностью передней доли гипофиза вследствие уменьшения кортизола в крови. Помимо усиленной секреции АКТГ происходит активация продукции меланостимулирующего гормона, регулирующего образование пигментов в коже. В отличие от первичной, при вторичной гипофункции (дефицит АКТГ) гиперпигментация не встречается.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав