АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика и выбор метода лечения

Консервативное лечение целесообразно использовать у больных при отсутствии выраженных клинических проявлений деструктивного или осложненного холецистита и отсутствии камней. Оно должно включать:

1. Постельный режим.

2. Голод 1-3 суток, диетический режим - стол N5 по Певзнеру.

3.Холод на правое подреберье.

4.Паранефральную блокаду 0,5% раствором новокаина 100-120 мл.

5.Спазмолитики (сульфат атропина, гидротартрат платифиллина, гидрохлорид папаверина, но-шпа, баралгин).

6.Антибактериальная терапия:

а) полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, ампиокс);

б) цефалоспорины (кефзол, клафоран);

в) нитрофураны (фурадонин, фуразолидон); фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин).

г) сульфаниламидные препараты (бисептол, этазол, норсульфазол).

7. Ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс).

8. Десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил).

9. Дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин).

10. Витаминотерапия (витамины С, В1, В6, В12).

Интенсивную боль у больных снимают с помощью паранефральной новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому, менее острую боль купируют с помощью баралгина с платифилином и папаверином. Систематическое применение антибиотиков необходимо больным пожилого возраста с желтухой и субфебрильной температурой (цефазолин -1 г трижды в сутки внутривенно и метронидазол - 2 табл. через 6 часов или 1 г в свечках трижды в сутки).

Если же состояние больного от проведенного лечения не улучшается, необходимо предлагать неотложную хирургическую операцию.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав