АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Хирургическая анатомия
Печень и желчевыводящие пути проецируются на нижнюю часть правой половины грудной клетки (от шестого ребра) и правое подреберье. После раскрытия передней брюшной стенки в правом подреберье для осмотра доступными оказываются нижняя поверхность печени, желчный пузырь, ворота печени, печеночно-двенадцатиперстная, и печеночно-желудочная связки, антральный и пилорический отделы желудка, двенадцатиперстная кишка, печеночный угол и правая треть поперечно- ободочной кишки, часть большого сальника.
Печеночно-двенадцатиперстная и печеночно-желудочная связки образуют часть передней стенки отграниченной полости малого сальника, свободным входом в которую является отверстие Винслова, образованное впереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, сзади - задним листком париетальной брюшины, сверху - нижней поверхностью печени, снизу - головкой и связками поджелудочной железы – foramen epiploicum Winslovi. Пальцевое обследование через отверстие Винслова во время операции дает возможность пальпаторно исследовать состояние общего желчного протока.
Печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale) является жизненно важным образованием, которое формируется (справа налево) из общего желчного протока, воротной вены (несколько кзади) и собственно печеночной артерии (ductus-, vena-, arteria - "dva"), покрытых висцеральной брюшиной. Пальцевое пережатие этой связки используют для временной (не более 10-15 мин.) остановки кровотечения при повреждениях печеночных сосудов.
Пузырный проток, стенка желчного пузыря, общий печеночный проток и пузырная артерия образуют треугольник Калло (Саllоt). Эти топографические соотношения важно четко определить при выполнении холецистэктомии.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|