АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБТУРАЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА

Обтурационная желтуха - это вид желтухи, причиной которой является нарушение проходимости желчных путей вследствие их обтурации со стороны просвета или внешнего сжатия, или рубцового сужения.

Этиология и патогенез. Непроходимость желчных внепеченочных протоков может возникнуть по многим причинам: вследствие воспалительных процессов окружающих органов (поджелудочной железы, перихоледохеальных лимфатических узлов), повреждение стенок протоков во время операций.

Однако, наиболее частая причина желтухи это желчно-каменная болезнь, холедохолитиаз и связанные с ними рубцовые изменения большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Второе место среди причин обтурационной желтухи занимают опухоли, наиболее распространенной из которых является рак головки поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то, что любое из названных заболеваний имеет своё особое клиническое течение, обтурация желчных протоков вызывает изменения, которые имеют общий характер. При полной блокаде желчных внепеченочных протоков и возрастании в них давления выше 300 мм вод. ст. или 2,94 кПа (в норме - не выше 150 мм или 1,47 кПа) выделение желчи в желчные капилляры прекращается. Это обусловлено тем, что секреторный механизм печеночных клеток (гепатоцитов) не может преодолеть такое сопротивление. При этом желчь через разрушенные дольки, лимфатические и венозные сосуды печени попадает в кровь, вызывая холемию (синдром механической желтухи).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав