АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема образования желчных конкрементов

Прочитайте:
  1. C) Эндопротезирование желчных протоков (бужирование и стентирование)
  2. C. Повреждающее действие желчных кислот на синусовый узел
  3. I. Нарушение образования импульса.
  4. I. Секвестранты желчных кислот (СЖК)
  5. I. Схема
  6. I. Схема кровотока в кортикальной системе
  7. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  8. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  9. II. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.
  10. III. Схема функционирования ЮГА
ПЕРИОД ДОКЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЙ
1 стадия 1 стадия 2 стадия 3 стадия
Метаболическая Физико-химическая Формирование конкрементов Хирургическая
Наличие нарушений в метаболизме холестерина, желчных кислот, фосфолипидов Секреция печенью литогенной желчи Конкременты выявляют при холецистографии или УЗИ Выраженные клинические признаки: печеночные колики, блокирование желчевыводящих протоков
Холестерин-7-a -гидроксилаза, гидрокси-глютанат-коэнзим-А-редуктаза Наличие кристаллов холестерина в пузырной желчи и дуоденальном содержимом Мелкие конкременты в желчном пузыре, без осложнений Конкременты в желчном пузыре, протоках, осложнения

 

Классификация. В развитии желчно-каменной болезни выделяют доклинический и клинический периоды. В первом периоде имеют место или генетически обусловленные, или спровоцированные различными экзогенными факторами дефекты метаболизма холестерина, желчных кислот и фосфолипидов. Диагностика и лечение этих звеньев процесса не разработана.

Клинический период подразделяется на три стадии: нарушение физико-химических свойств желчи, стадия формирования желчных камней (терапевтическая) и стадия хирургическая.

Первые две являются сугубо терапевтической проблемой. В хирургической стадии наблюдаются типичные клинические проявления желчно-каменной болезни, характер и выраженность которых определяются локализацией и составом конкрементов, наличием инфекции, возможным вовлечением в процессдругих органов.

Различают такие основные клинические варианты желчно-каменной болезни:

1. Камненосительство.

2. Острый калькулёзный холецистит.

3. Хронический калькулёзный холецистит.

4. Внутрипеченочный литиаз.

5. Холедохолитиаз.

6. Билиодигестивные свищи.

Камненосительство.

Как свидетельствуют сводные статистические данные, 15-25 % лиц, которые имеют конкременты в желчном пузыре, не ощущают никаких субъективных или объективных признаков заболевания — "камненосители". Заболевание диагностируют случайно рентгенологически или при УЗИ. Лечебная тактика у таких лиц определяется размером и количеством конкрементов, но большинство хирургов склоняются к хирургическому лечению главным образом, в связи с тем, что камни являются условно канцерогенным фактором (рис.7.2.).

 

Рис. 7.2. Варианты локализации камней.

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)