АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Перфоративная язва. Для этого заболевания характерными являются триада Мондора (кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки и язвенный анамнез) и

Перфоративная язва. Для этого заболевания характерными являются триада Мондора (кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки и язвенный анамнез) и положительный симптом Спижарного (исчезновение печеночной тупости). Во время обзорной рентгенографии органов брюшной полости у больного выявляют пневмоперитонеум в виде серпообразной полоски под правым и/или левым куполом диафрагмы.

Почечная колика. Боли при правосторонней почечной колике могут быть локализованы больным в правом подреберье. Тем не менее, ее всегда сопровождают расстройства мочеиспускания, а этого при холецистите не бывает. Боли при почечной колике иррадиируют вниз по ходу мочеточника, в половые органы. Кроме того, для этой патологии характерными могут быть микро- или макрогематурия, наличие конкрементов в почке, выявленные при сонографии и на обзорной урограмме, нарушения выделительной функции почки, выявляемые во время хромоцистоскопии или экскреторной урографии.

Острый аппендицит. Надо всегда помнить, что подпечёночное расположение патологически измененного аппендикса проявляется болью в правом подреберье. Однако, у больных с острым аппендицитом боль начинается в эпигастральной области, отсутствует печеночный анамнеза, выраженные диспепсические явления, воспалительные изменения желчного пузыря при сонографии. Наличие положительных симптомов Ровзинга, Ситковского, Крымова, иррадиация боли под правую лопатку и в плечо дают возможность отличить острый холецистит от аппендицита. Однако в трудных для диагностики случаях лапароскопия или лапаротомия позволяют установить правильный диагноз.

Панкреатит. Острый панкреатит сопровождается выраженной болью в эпигастральной области и имеет опоясывающий характер. При пальпации в левом реберно-позвоночном углу больные ощущают болезненность (симптом Мейо-Робсона), которая не наблюдается при холецистите.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав