АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доклиническая диагностика рака яичников

1. Анамнез. Необходимо выяснить факторы риска для рака яичников. Особое внимание обращают на длительное безуспешное лечение хронических воспалительных заболеваний придатков матки, неясных опухолевых образований в малом тазу, нарушений менструального цикла, бесплодия. Выясняют наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, молочной железы, онкологический анамнез.

2. Гинекологическое исследование. При бимануальном (двуручном) исследовании определяется одно - или двустороннее увеличение яичников плотноэластической консистенции и с ограниченной подвижностью. Обязательно ректальное исследование, пальпация и перкуссия живота для выявления метастазов и признаков асцита.

3. Определение в сыворотке крови опухолевых маркёров (методом ИФА):

· маркёр рака яичников – СА 125 (СА – от слова cystadenoma), уровень его повышается и (колеблется от 116 до 1200 Е/мл (у здоровых 35 Е/мл);

· одновременно рекомендуется определять РЭА (раково-эмбриональный антиген);

· АФП (a-фетопротеин) и/или ХГЧ (хорионический гонадотропин);

4. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет определить форму, размеры, локализацию, структуру опухолей и опухолевидных образований, наличие асцита. При дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей используют ЦДК для визуализации и оценки кровотока.

5. Цитологическое исследование пунктата из Дугласова пространства полученного при пункции брюшной полости через задний свод влагалища.

6. Обследование на ИППП и другие инфекции (бактериологическими, ПЦР и ИФА- методами);

7. Лапароскопия (диагностическая, лечебно-диагностическая, контрольная) – один из ведущих методов диагностики опухолей яичников. При доброкачественных опухолях яичников лапароскопический доступ обеспечивает возможность выполнения любого объёма операции.

8. Эндоскопические методы исследования – ФГДС, колоноскопия или ректороманоскопия, (применяют для оценки состояния смежных органов, первичной локализации опухоли, выбора адекватного метода лечения).

Дополнительными методами исследования являются:

· рентгенография грудной клетки, желудка, кишечника

· урография

· КТ, МРТ

Дифференциальная диагностика рака яичников:

· воспалительные заболевания придатков матки (длительное существование и отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 1-1,5 месяцев подозрительно на рак)

· субсерозная миома матки

· генитальный туберкулёз

· рак маточной трубы

· дистопированная почка

· опухоли кишечника, мочевого пузыря, забрюшинные новообразования

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав